Неотложные аллергические состояния ► Анафилактический шок
Анафилактический
шок — остро развивающийся, угрожающий жизни процесс, возникающий, как резко
выраженное проявление анафилаксии и характеризующийся тяжелыми нарушениями
деятельности центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена
веществ.
Диагностика
Шок проявляется чувством страха, беспокойством, головокружением, шумом в ушах,
ощущением жара, нехваткой воздуха, стеснением за грудиной. тошнотой, рвотой.
Возможно появление крапивницы, отека мягких тканей. Острая сосудистая
недостаточность проявляется липким холодным потом. резкой бледностью видимых
слизистых оболочек и кожи, нитевидным пульсом, резким падением артериального
давления. Угнетается сознание, нарушается дыхание. Дальнейшее ухудшение
клинической картины характерно для развивающейся комы, обусловленной гипоксией
головного мозга.
Неотложная помощь
— прекратить введение аллергена:
— обеспечить проходимость дыхательных путей; при невозможности интубации трахеи
— коникотомия;
— придать ногам возвышенное положение;
— ингаляция 100% кислорода (не более 30 минут);
Обеспечить доступ к вене:
— начать внутривенное струйное введение жидкости (полиглюкин, рео-полиглюкин,
0.9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы);
— ввести адреналин — 1 мл в 20 мл любого раствора внутривенно (при необходимости
повторить);
— при распрорстранении отека на область гортани ввести адреналин эндотрахеально
2-3 мл в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида;
— ввести глюкокортикоидные гормоны внутривенно (преднизолон , 90-120 мг или
гидрокортизона гемисукцинат 300-600 мг (в капельницу струйно) — при
неэффективности — повторить;
— ввести внутривенно 2 мл 1% раствора димедрола и 2 мл 10% цимети-дина;
— ввести внутривенно медленно 10 мл 2.4% раствора эуфиллина;
— после стабилизации состояния — транспортировка в стационар.