Неотложные аллергические состояния ► Крапивница. ангионевротический отек
(Отек Квинке)
Диагностика
Крапивница: локальные высыпания на коже в виде волдырей и эритемы. В результате
слияния могут появляться обширные очаги поражения, сопровождающиеся характерным
зудом. Аллергическая сыпь чаще всего появляется на туловище, конечностях,
иногда на ладонях и подошвах ног. Высыпания могут сохраняться на одном месте в
течение нескольких часов, затем исчезают и вновь появляются в другом.
Часто сопровождается ангионевротическим отеком, который характеризуется
высыпаниями, подобными крапивнице, но более обширными участками отека,
захватывающего как кожу, так и подкожные структуры. Набухание подкожной
клетчатки и соединительной ткани чаще происходит на тыльной стороне кистей рук
или ступней, слизистых оболочках языка, носоглотки. гортани, а также гениталий
и желудочно-кишечного тракта. При вовлечении в процесс области гортани может
развиться жизнеугрожающая асфиксия. При ее появлении отмечается беспокойство
больного, одутловатость лица и шеи, нарастающая осиплость голоса, кашель,
затрудненное стридорозное дыхание, цианоз лица.
Неотложная помощь
— прекратить введение аллергена;
ввести внутривенно 2 мл 1% раствора димедрола и 2 мл 10% раствора циметидина.
При более тяжелых реакциях с присоединением ангионевротического отека могут
потребоваться глюкокортикоидные гормоны — преднизолон 30-60 мг внутримышечно или
внутривенно.
При распространении отека на гортань и глотку дополнительно ввести:
— адреналин 0,3 мл подкожно или внутривенно в 20 мл любого растувора;
— антигистаминные препараты внутривенно:
— обеспечить проходимость дыхательных путей. Быть готовым к интубации трахеи или
коникотомии с подачей кислорода. При ангионевротическом отеке глотки или гортани
показана срочная госпитализация больного.