Неотложные акушерско-гинекологические состояния ► Кровотечение в послеродовом периоде
Развивается после
рождения последа (раннее) или в различные дни послродового периода (позднее).
Диагностика
После рождения плода и последа матка дряблая, мягкая, из половых путей
кровоотделение разной интенсивности вплоть до обильного. При увеличении объема
кровопотери у родильницы развиваются симптомы геморрагического шока: бледность
кожи, головокружение, тахикардия, резкое снижение АД и др. Транспортировка,
перекладывание пациентки на носилки — резко ухудшает состояние.
Неотложная помощь
— внутривенное введение любых кровезамещающих растворов, исключая препараты
декстрана, как ухудшающие гемостаз. Вводят желатиноль, полиоксидин,
кристаллоидные растворы;
— внутривенное введение окситоцина 5-10 ед. в 5% растворе глюкозы, 0,9% раствора
натрия хлорида (250-500 мл);
— внутривенное (внтуримышечное) введение аскорбиновой кислоты (5% раствор 5 мл),
маммофизина (1-2 мл), викасола (1-2 мл);
— при низком АД внутривенное введение 60 мг преднизолона (200-300 мг
гидрокортизона);
— наружный массаж матки (возможность кровотечения!);
— холод (пузырь со льдом) на низ живота:
_ срочная транспортировка в ближайший акушерский стационар — о доставке больной
с кровотечением предупреждают персонал родильного дома.