Неотложные акушерско-гинекологические состояния ► Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Отделение плаценты
ранее третьего периода родов, т.е. во время беременности, в I и II периодах
родов.
Диагностика
Боли в животе, головокружение, тахикардия. АД может быть сниженным. но при
отслойке плаценты на фоне прееклампсии может оставаться на нормальных и даже
повышенных цифрах. Матка напряжена, болезненна при пальпации. Из-за напряжения
матки части плода определяются с трудом (не определяются). Сердцебиение плода
или страдает (брадикардия 120 ударов в минуту) или не выслушивается (анте-интранатальная
смерть плода). В отдельных случаях наружного кровотечения может не быть, но чаще
из половых путей умеренное или обильное кровоотделение.
Неотложная помощь
— внутривенное введение плазмозамещающих растворов;
— внутривенное введение аскорбиновой кислоты 5% (3-5 мл); кокарбок-силазы
(100-150 мг), при низком АД — преднизолона (30-60 мг) или гидро-кортизона
(250-500 мг):
— срочная транспортировка на носилках в ближайшее акушерское отделение:
— при выраженном болевом синдроме в машине скорой помощи целесообразно
применить масочный наркоз закисью азота с кислородом в соотношении 1:2.