Неотложные состояния в оториноларингологии ► Острый паратонзилит
Диагностика
Характеризуется выраженным болевым синдромом при глотании (в 85% случаев с одной
стороны), повышением температуры, саливацией, выраженным общим недомоганием,
иногда ознобом. Развитию этого заболевания чаще всего предшествует ангина.
Объективно — страдальческое выражение лица, полуоткрытый рот с выделяющейся
слюной, нередко (с 3-4 дня болезни) — затрудненное открывание рта из-за тризма
(спазм жевательной мускулатуры), припухлость и болезненность при пальпации шеи
из-за регионального лимфаденита в области сонного треугольника, иногда —
вынужденное положение головы — она слегка наклонена в больную сторону и кпереди.
При фарингоскопии гиперемия и отек слизистой оболочки дужек, мягкого неба,
небной занавески, смещение небной миндалины в просвет зева.
Дифференциальная диагностика
Дифференцировать от дифтерии глотки. Для нее характерны пленчатые налеты
грязно-серого цвета, покрывающие миндалину и переходящие часто на дужки и мягкое
небо. боковую стенку глотки, отсутствие тризма, выраженного болевого синдрома и
саливации, специфический “сладковатый” запах от пациента, отсутствие
болезненности в зоне регионарных лимфоузлов сонного треугольника и мягкий
постозный отек тканей шеи на стороне налетов в глотке. При попытке снять налет
пинцетом — он отрывается с трудом, кусочками, а под ним — кровоточащая
эрозионная поверхность. Кусочки налета, положенные в пробирку с физиологическим
раствором тонут и при взбалтывании не растворяются в отличие от банального
налета обычной (недифтерийной) ангине.
Неотложная помощь
— обезболивание — анальгин 50% — 2,0 внутримышечно;
— транспортировка больного в ЛОР-отделение.