Прочие экстремальные состояния ► Термические поражения ожоги
Ожоги возникают в
результате повреждения покровных тканей высокой температурой, электрическим
током, агрессивными химическими веществами и ионизирующей иррадиацией.
Диагностика
При диагностике ожогов различают 4 степени:
1 степень — покраснение и отек кожи.
2 степень — отслойка эпидермиса с образованием пузырей. Дно пузырей ярко-розовое,
очень болезненное.
3 степень га” — повреждение кожи до сосочкового слоя. Формируется тонкий
светло-коричневый или белесый струп. Возможно образование пузырей с
бледно-розовым дном. Отмечается снижение болевой чувствительности.
3 степень "б" — гибель всей толщи кожи (нередко вместе с подлежащей клетчаткой).
Ожоги представлены плотными струнами, через который просвечивает рисунок
тромбированных вен. Болевая чувствительность отсутствует.
4 степень — гибель кожи и тканей, расположенных глубже собственной фасции.
Площадь ожога определяют по правилу “девяток” или “ладони”. Поверхность тела
может быть разделена на части, площадь которых равна или кратна 9%:
— голова, шея 9%;
— верхняя конечность 9%;
— нижняя конечность 18% (9%х2);
— задняя поверхность туловища 18% (9%х2);
— передняя поверхность туловища 18% (9%х2);
— промежность, 1%;
Площадь ладони
пострадавшего составляет 1% поверхности тела. Госпитализации подлежат
пострадавшие с:
— ожогами 2 степени на площади более 10%:
— ожогами 3“а” степени на площади более 3-5%:
— ожогами 3“б”-4 степени;
— ожогами лица, кистей, стоп, промежности;
— электротравмой и электроожогами:
Неотложная помощь
При термических
ожогах необходимо:
— как можно быстрее прекратить действие высокотемпературного агента;
— охладить обожженную поверхность водой (20-25°С) в течение 10 мин;
— при ожогах кистей снять кольца с пальцев (опасность ишемии!);
— наложить асептическую повязку (при обширных ожогах — использовать стерильную
простыню);
— ввести обезболивающие препараты (ненаркотические аналгетики);
— госпитализировать пострадавшего в ожоговое отделение.
Обработка ран какими-либо мазями, аэрозолями, красителями до поступления
больного в стационар не рекомендуется.
При электроожогах под действием тока возможны разрывы мышц, вывихи и переломы
костей. При жалобах на боли в конечности необходима транспортная иммобилизация.
При химических ожогах для удаления агрессивной жидкости обожженную поверхность
обильно промывают проточной водой в течение 20-25 мин.
ПОМНИТЕ! Эффеюпивность первой помощи при химических ожогах тем выше, чем раньше
она оказана.