Прочие экстремальные состояния ► Ожоговый шок
Ожоговый шок — острое
гиповолемическое состояние, возникающее в результате плазмопотери при обширных
ожогах кожи.
Диагностика
У взрослых пациентов возможно развитие ожогового шока при площади поверхностных
ожогов (исключая ожог 1 степени) 25% поверхности тела или если площадь глубоких
ожогов (3“б”-4 ст.) превышает 10%. У стариков и де
тей шок возникает при меньшей площади поражений. Ожоговый шок проявляется
острой сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушением периферического
кровообращения, олиго-анурией, макрогемоглобинурией, ацидозом и гиперкалиемией.
Указанная симптоматика развивается постепенно, поэтому для постановки диагноза
на догоспитальном этапе следует ориентироваться, прежде всего, на площадь и
глубину ожогов.
Неотложная помощь
Неотложные мероприятия при ожоговом шоке включают в себя заместительную
инфузионную терапию и адекватную оксигенотерапию. Во время транспортировки
производится внутривенная инфузия кристаллоидных препаратов (лактасол,
Рингер-лактат) со скоростью 2 л/ч у взрослых и 500 мл/ч у детей. При отсутствии
лактаксола могут вводиться любые кристаллоидные растворы, 5% глюкоза (2 л/ч), а
также низкомолекулярные декстраны (реопо-лиглюкин) 400-800 мл.
Оксигенотерапия производится через маску ингалятора 100% кислородом.
Пациент с признаками ожогового шока или с подозрением на него должен быть
немедленно госпитализирован в реанимационное отделение ожогового центра или
многопрофильной больницы.
Медикаментозная терапия производится только внутривенно и включает в себя:
— обезболивающие средства (аналгин, торадол, трамал);
— кортякостероидные гормоны (30-60 мг преднизолона);
— седативные средства (седуксен, реланиум);
— антигистаминные препараты (дипразин, димедрол)