Прочие экстремальные состояния ► Отморожение
Отморожение является
результатом местного воздействия холода. Ведущим фактором в патогенезе являются
сосудистые изменения. Длительный сосудистый спазм с нарушениями микроциркуляции
и тромбообразованием, что приводит к трофическим расстройствам.
В течении отморожения выделяют два периода — скрытый и реактивный.
Скрытый период — период гипотермии. Глубину поражения установить нельзя.
Заподозрить отморожение можно по наличию локального побеле-ния кожи и отсутствия
болевой чувствительности.
Неотложная помощь
— прекратить дальнейшее охлаждение;
— устранить тесную обувь, одежду и т.п., сдавливающие конечность и нарушающие
кровоток;
— провести массаж пораженного участка; запрещается растирание снегом!
— наложить сухую согревающую асептическую повязку;
— дать внутрь аспирин 325 мг и/или ввести внутривенно 5000 ед гепа-рина (при
отсутствии общепринятых противопоказании).
В случае предстоящей транспортировки в стационар (сельская местность) выполнить
на промежуточном этапе:
— активное наружное согревание водой с температурой 40-42° С:
— инфузию теплого раствора реополиглюкина вместе с тренталом:
— восстановление кровотока сопровождается выраженным болевым синдромом, что
требует введения аналгетиков, вплоть до наркотических и, иногда снижения
скорости согревания, путем использования воды с более низкой температурой.
Ресттриктициальный период — наступает через несколько
часов после согревания. Характерные признаки — боль, отек. гипертермия с
цианотичньм оттенком, появление пузырей.
Помощь на догоспитальном этапе включает наложение асептической повязки и
симптоматическую терапию.
Госпитализация в отделение общей хирургии или термических поражений.