Прочие экстремальные состояния ► Перегревание
Перегревание —
значительное повышение температуры тела под влиянием внешних тепловых факторов,
приводящее к расширению сосудов, гипер-вентиляции вследствие тахипноэ,
усиленному потоотделению. В результате формируется дегидратация по
гипертоническому типу со снижением ОЦК за счет плазменного объема, падение
производительности сердца, периферического сосудистого тонуса и уровня
артериального давления, церебральная гипоксия с судорогами.
Диагностика
В анамнезе — длительное воздействие высоких температур на организм
пострадавшего. Сильные головные боли, возбуждение, утрата контакта с больным,
тошнота, рвота, судороги, потеря сознания различной степени —
вплоть до коматозного состояния. Температура тела до 40оС и выше; кожные покровы
— сначала влажные, а в последующем сухие, гиперемированные. Дыхание частое,
поверхностное. Тоны сердца глухие; пульс резко учащен, уровень артериального
давления снижен.
Неотложная помощь
Основные принципы:
— снятие воздействия высоких температур на организм пострадавшего:
— устранение гипертермии физическими средствами и медикаментозным подавлением
теплопродукции, возмещение сниженного ОЦК и повышение периферического
сосудистого тонуса: поместить пострадавшего в прохладное помещение, напоить
холодной водой (при наличии сознания);
— обернуть тело больного простыней, смоченной холодной водой;
— при уровне АД ниже критического: пункция или катетеризация периферической
вены;
— полионные растворы (дисоль, трисоль, хлосоль. ацесоль, лактасол и т. д.),
глюкоза 5-10% раствор, реополиглюкинн — струйно внутривенно до систолического АД
выше 90 мм рт.ст., в дальнейшем — капельное введение;
— анальгин 50% — 2,0 мл внутривенно;
— пиробутол 5% — 5.0 внутривенно;
— дроперидол 0,25% или аминазин 2,5% раствор от 0,5 мл внутривенно медленно;
— глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, метилпреднизолон, ги-дрокортизон и
др.) в пересчете на преднизолон 60-90 мг внутривенно;
при отсутствии эффекта от инфузионной терапии (систолическое АД ниже 70 мм рт.ст.)
— внутривенно капельно вазопрессоры (норадреналин, меза-тон и др.) повторное
введение глюкокортикоидных гормонов.
При судорогах, седуксен (реланиум) — 0,2 мг/кг массы тела, натрия окси-бутират
20% раствор — 60-80 мг/кг массы тела, гексенал, тиопентал натрия 1-2% раствор —
100-200 мг внутривенно, дилантин — 250 мг (5,0 мл) внутривенно; при агональном
состоянии и клинической смерти: базовая сердечно-легочная реанимация.
Транспортировка производится при предельной степени перегревания,
неэффективности проводимой терапии.