Прочие экстремальные состояния ► Поражение электротоком
Поражающее действие
тока в наибольшей степени зависит от силы тока, проходящего через тело
пострадавшего, пути его распространения, продолжительности воздействия и
состояния организма.
Необходимо иметь ввиду.
— чем выше напряжение тока в электросети, тем выше сила тока проходящего через
тело пострадавшего и выше его повреждающее воздействие;
— снижение электрического сопротивления в месте вхождения электротока, например
за счет влаги (вода, пот) или более плотного контакта с токо-несущим предметом,
способно в несколько раз увеличить силу проходящего тока при одном и том же
напряжении в сети и, соответственно, увеличить повреждающее действие:
— путь распространения тока через тело пострадавшего получил название “петля
тока”; наиболее опасны петли, проходящие через сердце (например, левая рука —
правая рука) или головной мозг (голова — рука).
Неотложная помощь
1 степень
Направление в стационар для наблюдения в приемном отделении или госпитализации в
терапевтическое отделение в связи с возможностью развития отсроченных
осложнений.
2 степень
— ЭКГ, мониторный контроль ритма:
— при наличии значимой экстрасистолии — введение лидокаина внутривенно, болюсно,
в дозе от 1 до 1,5 мг/кг + поддерживающая доза: внутримышечно, от 3 до 5 мг/кг
(см.раздел “Неотложная помощь при аритмиях”!).
3 степень
— ЭКГ. мониторный контроль ритма:
— оксигенотерапия:
— катетеризация периферической вены;
— противоаритмическая терапия (см.раздел “Инфаркт миокарда. Специальные меры
профилактики фибрилляции желудочков”);
— пирацетам — внутривенно, 10 мл 5% раствора;
— введение антиоксидантов/антигипоксантов: витамин “Е” — внутримышечно, 2 мл;
рибоксин — внутривенно, 10-20 мл или солкосерил (актове-гин) — внутривенно, 2-4
мл:
— по показаниям — противосудорожная терапия: введение внутримышечно 10 мл 25%
раствора сульфата магния и/или внутривенно седуксен 10мг.
4 степень
— мониторный контроль ритма;
— катетеризация периферической вены;
— интубация трахеи, ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции;
— коррекция аритмий, профилактика фибрилляции желудочков;
— введение аниоксидантов/антигипоксантов;
— противосудорожная терапия — по показаниям:
— при снижении систолического АД ниже 80 мм рт.ст.— инфузия 200 мг дофамина в
400 мл 5-10% глюкозы или реополиглюкина со скоростью, достаточной для
поддержания систолического АД на уровне 80-100 мм рт.ст.