Неотложные психиатрические состояния ►Состояние отмены алкоголя с делирием
(алкогольный делирий,
белая горячка)
Диагностика
Вид помрачения сознания, характеризующийся дезориентировкой в месте, времени,
окружающем, наплывом ярких обманов восприятия, острым чувственным бредом,
аффективными расстройствами, а также резко выраженным двигательным
возбуждением, которое возникает чаще в ночное время и в период наплыва
угрожающих зрительных, а также тактильных и слуховых галлюцинаций, как правило,
императивных. Двигательное возбуждение сопровождается резким аффектом тревоги,
страха. Действия достаточно координированы: больной спасается бегством от
угрожающих ему видений, нападает на мнимых преследователей, прогоняет
насекомых, в поисках спасения мечется по комнате, пытается выпрыгнуть в окно и
т.д.
Для тяжелого делирия характерно хаотическое, беспорядочное возбуждение, обычно
в пределах постели, невнятное бессвязное бормотание с произнесением отдельных
слов, слогов и звуков. На высоте возбуждения развиваются хореиформные
гиперкинезы или симптом карфологии (обирания) — бессмысленные хватательные
движения или мелкие движения пальцев рук, разглаживающих или собирающих в
складки одежду, простыню и т.д.
Соматические расстройства характеризуются игрой вазомоторов, потливостью,
тремором конечностей, нарушением сердечного ритма (тахикардия, аритмия),
резкими колебаниями артериального давления, тошнотой, рвотой, повышением
температуры тела и др. Нередко на фоне выраженных соматических расстройств —
опасность летального исхода.