Неотложные состояния в хирургии ► Острые заболевания органов брюшной полости ► Кишечная непроходимость
Диагностика
Первая фаза характерна интенсивными схваткообразными болями в животе, задержкой
стула и газов. Пульс учащен. Живот вздут, напряжение его усиливается во время “схваток”,
при аускультации живота слышна резко усиленная перистальтика, иногда видимая на
расстоянии.
Во второй фазе боли в животе стихают, но нарастает общая интоксикация,
тахикардия. Кожные покровы бледные, могут быть “мраморной” окраски. Язык сухой
обложен налетом. Может быть выражен синдром Валя (видимая асимметрия живота,
видимая перистальтика, прощупывание резистентной выпуклости, тимпанит при
перкуссии над выпуклостью). Появляется шум плеска.
Третья фаза — развитие перитонита. На фоне равномерного вздутия живота при
продолжающемся неотхождении газов и стула, появляется рвота •калового” характера,
черты лица заостряются, язык сухой, резко выражена тахикардия, симптом
Щеткина-Блюмберга положительный по всему животу, сохраняется “шум плеска”. При
исследовании рег гесtum — положительный симптом Обуховской больницы —
баллонообразное расширение ампулы прямой кишки и зияние ануса.
Дифференциальная диагностика
Необходимо дифференцировать от панкреатита, прободной язвы желудка. острым
холецистита, от разлитого перитонита иной этиологии, от спаечной болезни
органов брюшной полости.
Неотложная помощь
— введение назо-гастрального зонда, промывание желудка:
— внутривенное введение плазмозамещающих растворов;
— введение спазмолитических средств (но-шпа 2 мл, галидор — 2 мл внутримышечно):
'
— введение антигистаминных препаратов; ;
— экстренная госпитализация в хирургическое отделение.