Неотложные состояния в хирургии Острые заболевания органов брюшной полости Прикрытая перфоративная язва


Может начинаться также остро, с “кинжальной боли”, признаков коллапса. шока, с напряжения мышц передней брюшной стенки. Однако по мере “прикрытия” язвы краем правой доли печени или прядью большого сальника все эти признаки могут исчезать. Чаще наблюдается клиника вялотекущего перитонита. Прободение в сальниковую сумку не сопровождается “шоковой” реакцией, боли значительно меньшей интенсивности, чем при классической картине прободения. Зона наибольшей болезненности с возможным инфильтратом локализуется в эпи-, мезогастральной области. Симптомы раздражения брюшины, как правило, не выражены. При прободении в забрюшинное пространство быстро проявляются местные и общие признаки гнойного воспаления, в первые часы возможно появление локализованной подкожной эмфиземы в поясничной области справа.

Дифференциальная диагностика

Прободную язву следует дифференцировать от острого аппендицита, острого холецистита, острого панкреатита, острой кишечной непроходимости, от абсцесса брюшной полости, эмболии брыжеечных сосудов, печеночной

колики, свинцовой колики, а также от нижнедолевой пневмонии, базального плеврита, инфаркта миокарда, от табетических кризов.

 

 Неотложная помощь

— больного уложить на щит и носилки с поднятым головным концом и согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах:

— холод на живот;

— ввести назогастральный зонд для отсасывания содержимого желудка;

— При явлениях шока — внутривенное введение полиглюкина, 0.9% раствора натрия хлорида. 5% раствора глюкозы:

— экстренная госпитализация в хирургическое отделение.


В начало

                                                                                                                                       

copyright © surgerycom