Неотложные состояния в хирургии ► Переломы и вывихи ►Повреждения нижних конечностей ►Повреждения грудных и поясничных позвонков
Травмогенез
Чаще наблюдается при падении в положении сидя. авто- и мототравмая затем при
падении с высоты, при резком сгибании туловища.
Диагностика
Совпадение локализованной боли с локализованной болезненностью при пальпации по
линии остистых отростков, отраженная здесь болезненное! при осевой нагрузке
позвоночника (мягкое надавливание на голову).
Дифференциальный диагноз
Проводят с переломами поперечных отростков поясничных позвонков острым грудным и
поясничным радикулитом, вывихом межпозвоночного диска. При переломах поперечных
отростков позвонков отмечается боя в паравертебральных точках латеральных на 5-8
см от средней линии: надавливание на остистый отросток безболезненно.
Неотложная помощь
— иммобилизацию необходимо проводить на щите непосредственно на тесте
происшествия;
— если есть раны, то они подлежат закрытию стерильными повязками:
— при надобности — восстановление проходимости дыхательных путей;
— обезболивание (см. перелом плеча);
— горизонтальное положение на щите при гиповолемии — возвышенное положение
нижних конечностей, инфузионная терапия;
— при тяжелых нарушениях дыхания и кровообращения — см. раздел “Внезапная
смерть”.
— транспортировка в травматологическое отделение: при множественной и
сочетанной травме, а также при спинальном шоке — в реанимационное отделение или
в шоковую палату.