Неотложные состояния в хирургии ► Переломы и вывихи ►Повреждения нижних конечностей ►Повреждения грудных и поясничных позвонков
Травмогенез
Чаще встречаются при автомобильных травмах, когда травмирующие силы действуют по
оси согнутой в коленном суставе ноги при фиксированном туловище: при падении с
высоты.
Диагностика
Различают задние вывихи (>90%), надлонные и запирательные. При заднем вывихе
нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, приведена и ротирована внутрь.
При надлонном — выпрямлена, немного отведена и рот тирована кнаружи, а головка
прощупывается под пупартовой связкой. При запирательном вывихе — нога согнута в
тазобедренном суставе, отведена и ротирована кнаружи.
Поскольку вывих бедра очень часто сочетается с переломами вертлужной впадины,
когда весьма затруднительно дифференцировать вывих от перелома, на догоспитальном этапе целесообразно формулировать диагноз:' перелом, вывих в
области тазобедренного сустава.
Дифференциальный диагноз — с переломом бедра.
В отличие от переломов суставов деформации при вывихах бедра носят фиксированный
характер. При попытке изменить положение ощущается пружинистое сопротивление.
Имеется уплощение контуров тазобедренного сустава на стороне повреждения.
Неотложная помощь
— обезболивание (см. перелом плеча);
— иммобилизация — больного укладывают на носилки на спину, под коленные суставы
подкладывают валики из подручного мягкого материала, при этом не изменяя того
положения, в котором фиксирована конечность;
— транспортировка в травматологическое отделение.