Неотложные состояния в хирургии ► Повреждения груди ► Тампонада сердца
Возникает при
ранениях преимущественно колющими предметами. без широкого рассечения перикарда,
а также при ранениях желудочков, что приводит к быстрому скоплению крови в
полости перикарда.
Клинические особенности
— выраженная бледность, часто в сочетании с цианозом лица и шеи;
— набухание вен шеи;
— при аускультации сердечные тоны очень глухие, слабые или не выслушиваются;
— возможна брадикардия, аритмия или наблюдается симптоматика одностороннего
гемопневмоторакса. Неотложная помощь
— срочный венозный доступ; предпочтительно — катетеризация одной или двух
периферических вен, либо центральной вены;
— инфузия раствора дофамина (200 мг в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида); при
отсутствии дофамина или невозможности выполнения инфузии — внутривенное
введение изадрина, дробно по 0,1-0,3 мл; скорость инфузии, кратность введения
адреностимуляторов — по клиническому эффекту; достаточный клинический эффект —
появление пульса в локтевом сгибе, систолическое АД — 60-70 рт.ст.: повышение АД
выше 80 мм рт.ст.— недопустимо:
— немедленное начало транспортировки в стационар; дальнейшие лечебные
мероприятия только по ходу транспортировки: оповещение стационара;
— при неэффективности — пункция и дренирование перикарда широкой иглой или
катетером, при массивном поступлении крови — реинфузия.