Неотложные состояния в хирургии ►Раны ► Раны конечностей
Травмогенез
Огнестрельные ранения и раны нанесенные холодным оружием (нож. лезвие, топор и
т.д.)
Диагностика
При открытых повреждениях конечностей рана может быть осложнена повреждением
крупного магистрального сосуда, нерва или сочетаться с повреждением суставов,
сухожилий с открытыми переломами костей.
При ранениях магистральных сосудов может наступить обильное наружное
кровотечение. В тех случаях, когда за счет сдавления узкого раневого канала
кровотечение не выражено, на первый план выступают явления острой
непроходимости поврежденных артериальных магистралей. Резкая ишемия значительно
усиливает и без того выраженный при ранениях болевой синдром, а кроме того,
способствует развитию инфекции, включая анаэробную, особенно при обширных
раневых дефектах, сопровождающихся размозжением и ушибом тканей.
Неотложная помощь
— обезболивание;
— остановка кровотечения (пальцевое прижатие, наложение жгута, закрутки.
максимальное сгибание конечности, наложение инструмента кровоостанавливающего
на торчащий сосуд, поднимание конечности при венозном кровотечении,
тампонирование раны, давящая повязка);
— жгут, наложенный на мягкую прокладку проксимальнее раны не должен находиться
на конечности более одного часа; уже через 20-30 минут давление жгута может быть
ослаблено и, если повязка после этого не начала промокать кровью, он может быть
оставлен лишь провизорно на случай возобновления кровотечения;
— иммобилизация конечности:
— госпитализация в хирургическое отделение.