Неотложные состояния в хирургии ►Раны ► Раны головы
Травмогенез
Авто-, мототравмы, падение с высоты, удары тяжелым предметом и т. д
Диагностика
В области волосистой части головы чаще других встречаются ушибленно-рваные,
реже рубленые и резаные раны.
При ранениях носа в зависимости от характера раны и площади поражения могут
возникать значительные носовые кровотечения.
При обширных повреждениях (падение с высоты, прямые удары в лицо во время
автомобильных катастроф и т.д.) могут встречаться значительные открытые
повреждения лица, которые сопровождаются обильным кровотечением из полостей носа
и рта. При бессознательном состоянии пострадавших такое кровотечение может
привести к асфиксии.
Неотложная помощь ,
1. Устранение асфиксии, если она имеет место. В положении пострадавшего на спине
его рот широко открывают роторасширителем.
2. Для предотвращения западения языка, помощник за кончик языкодержателем
вытягивает его вперед и фиксирует.
3. Во время постоянной аспирации из полости рта производится быстрый, но
тщательный осмотр языка, десен и зубов, слизистой оболочки щеки и губ сначала
одной, а затем и другой половины рта, для чего щеки поочередно отводятся в
латеральные стороны согнутым указательным пальцем, введенным в боковые отделы
полости рта. При обнаружении ран, кровоточащий трещин или дефектов ткани
производится тупая тампонада.
4. В ротовую полость вводится воздуховод, вокруг которого при кровотечении из
ран языка и неба также могут быть оставлены тампоны.
5. Для более быстрого и надежного гемостаза тампонада может сочетаться с местным
применением гемостатической губки, сухого тромбина, гемостатической вискозы.
6. Остановка носовых кровотечений производится с помощью передней и
переднезадней тампонады.
7. При передней тампонаде носовые кровотечения плотно выполняются с помощью
пинцета) турундой или узкой полоской бинта. Для этих же целей дожег быть
использована гемостатическая марля. Применение перекиси водорода при
бессознательном состоянии пострадавшего недопустимо.
8. Госпитализация в стационары, имеющие нейрохирургическое отделение и
отделение челюстно-лицевой хирургии.
9. См. также раздел “Черепно-мозговая травма”.