Новая страница 1

К опухолям из лимфоретикулярной ткани относится лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), лимфосаркома (неходжкинская лимфома), ретикулосаркома, плазмоцитома. Для них типична локализация в верхнем отделе переднего и в среднем средостении. Опухоли лимфатической системы составляют почти половину передне-средостенных новообразований у детей и ¼ опухолей средостения у взрослых, с преобладанием после 40 лет. Как ходжкинские, так и неходжкинские лимфомы встречаются со сходной частотой. Болезнь Ходжкина в типичных случаях распространяется от одного регионарного лимфоузла к другому центростремительно. Для диагностики лимфатических опухолей больше подходит биопсия лимфоузлов, нежели цитологическая аспирация, для определения типа клеток, и медиастиноскопия.

Лечение болезни Ходжкина с небольшими медиастинальными новообразованиями может состоять только из лучевой терапии, объемные опухоли при болезни Ходжкина обычно лечатся с помощью комбинации химиотерапии и облучения. Прогноз даже на запущенных стадиях благоприятный. Неходжкинские лимфомы рутинно лечатся в большинстве учреждений с использованием комбинированной химиотерапии. С высокодозной химиотерапией от 55 до 85% пациентов достигают полной ремиссии. Половина этих пациентов будет излечена в течение 2 лет.

Таблица №7. Опухоли из лимфоретикулярной ткани

Морфологическая

структура

Встречаемость, возраст, пол больных

Локализация

Макроскопическое

строение

Течение

Лимфогранулематоз

Опухоль из лимфоретикулярной ткани. Диагностическими элементами являются клетки Березовского-Штенберга, крупные, с широкой цитоплазмой, с двумя ядрами овальной или округлой формы [2, 41].

В средостении встречаются часто, составляют до 20% всех новообразований средостения. Отмечается два возрастных пика заболеваемости: первый в возрасте 20-30 лет, второй – после 45 лет. Чаще у мужчин [8, 38].

Передне-верхний отдел средостения.

Увеличенные лимфатические узлы плотно-эластической консистенции.

Злокачественное. Клинически проявляется общими симптомами: повышение температуры, ночная потливость, зуд, потеря в массе. При значительном поражении средостенных узлов возникает клиника медиастинальной компрессии [10, 18,25].

Неходжкиснкая лимфома

Опухоль из лимфоретикулярной ткани. Различают фолликуларные и диффузные лимфомы. Содержат малые и большие лимфоциты, клетки ретикулума [10,24].

Часто встречаются в средостении, до 20% от всех опухолей средостения. Преимущественно в возрасте 50 лет. Чаще у мужчин [14,25].

Передне-верхний отдел средостения.

	В начало ► Методические рекомендации и разработки по хирургии►Опухоли и кисты средостения

В начало ► Методические рекомендации и разработки по хирургии►Опухоли и кисты средостения