Глава 3. Нарушение метаболизма в критических состояниях

Метаболические функции у находящихся в критическом состоя­нии больных характеризуются выраженной активацией и глубо­кими расстройствами клеточных и внеклеточных взаимоотноше­ний компонентов этих функций. Совокупность и направленность этих нарушений сложны и многообразны. Речь идет о метабо­лических расстройствах, которые ставят клетку, ткань и весь организм на грань жизни и смерти.

Можно выделить несколько основных тенденций нарушений метаболизма в критических состояниях. Это прежде всего повы­шение интенсивности энергетического обмена, лизис протоплаз­мы и клеточных белков с образованием аминокислот и после­дующим выходом их во внеклеточное пространство, нарушение электролитного баланса с потерей клеткой К⁺ и заменой его Na⁺ и Н⁺, задержка Na⁺, воды, С1^— и НСО₃^—, а также усилен­ное образование жирных кислот из нейтральных триглицеридов и, наконец, активация практически всех эндокринных функций [Marks V., Williams С. М., 1990].