გადაუდებელი მდგომარეობები ოტორინოლარინგოლოგიაში ► ცხვირიდან სისხლდენა
დიაგნოსტიკა
არსებობა кровотечения из носового отверстия. При запрокидывании головы назад —
откашливание сгустков და свежей крови, შეშუპებაание крови по боковой или задней
стенке ротоглотки по маленькому язычку. პირღებინება темной кровью და сгустками,
კანის საფარველის სიფერმკრთალე. Затруднение или выключение носового дыхания через
одну или обе половины носа. При отсмарки-вании — выделение сгустков с примесью
свежей крови.
მეტწილად частая причина — гипертоническая болезнь, ტრავმა носа, околоносовых
пазух, ОРВИ, инфекционные заболевания, болезни крови, опухоли носа და
околоносовых пазух.
В плане дифференциальной диагностики помнить о кровотечениях из носоглотки,
могущих сопровождаться истечением крови из обеих, или од
ной половины носа. Эти кровотечения, как правило, связаны с опухолями
носоглотки или заболеваниями сосудов (болезнь Рандю-Ослера). При кровотечениях
этой локализации ტკივილიшая часть крови, даже в положении ავადმყოფს მჯდომარე მდგომარეობაში,
изливается через рот. გადაუდებელი დახმარება
— придать ტკივილიному вертикальное მდებარეობა:
— высморкать содержимое из ორივე половин носа:
— закапать в каждую половину носа по 5-6 капель нафтизина, санори-на или
галазолина, через 3-4 წუთი после закапывания капель — закапать 3% перекись
водорода (10-15 капель);
— ცივი უბანზე носа (пузырь со льдом, влажное холодное полотенце და пр.);
— успокаивая ავადმყოფს, обязать его дышать по схеме: вдох носом- выдох ртом;
— при продолжающемся кровотечении из передних отделов полости носа — შეყვანილი იქნას в
нос ватный шарик или неტკივილიшой тампон და прижать крыло носа к носовой
перегородке с ერთили ორივე сторон на 4-5-в мин;
— предложить ტკივილიному откашлять содержимое полости рта. Убедиться в отсутствии
кровотечения или его продолжении:
— при остановившемся кровотечении ослабить давление на крылья носа, тампоны не
извлекать, наложить пращевидную повязку. Рекомендовать обратиться к ЛОР-врачу
для извлечения тампонов და к врачу-терапевту в случаях гипертонической болезни და
иных общих заболеваниях:
— при продолжающемся кровотечении после повторного отсмаркива-ния შესრულდეს
местную анестезию соответствующей половины носа 10% лидокаином из баллончика და
осуществить, согласно принятой технологии, переднюю тампонаду носа, наложить
пращевидную повязку: носовые тампоны желательно смочить 3% перекисью водорода
или 5% ხსნარიом аминока-проновой кислоты, антибиотиковой мазью, растительным
маслом; наложить пращевидную повязку:
— наблюдать 5-8 мин;
— повторить პუნქტი 7;
— в случае продолжения кровотечения через тампоны или ротоглотку,
транспортировать ავადმყოფს в дежурный ЛОР-кабинет (стационар) по возможности в
положении მჯდომარე მდგომარეობაში или с поднятым головным концом носилок.
— при массивных носовых кровотечениях, вызывающих ვარდნა T/A показана
соответствующая терапия (იხ. стандарт “სისხლის დანაკარგი”) с одновременной
транспортировкой ავადმყოფს в ЛОР-стационар.