გადაუდებელი მდგომარეობები ოტორინოლარინგოლოგიაში ► სასულეს სტენოზი
დიაგნოსტიკა
Независимо от этиологии, სასულეს სტენოზი по течению делятся на молниеносные.
острые, хронические და стойкие (рубцовые). Оказание неотложной помощи требуют
молниеносные стенозы, обусловленные, как правило, крупными инородными телами და
острые стенозы. Молниеносные стенозы развиваются в течение нескольких минут. О
помощи при них сказано ранее (იხ. ნაწილი “სასუნთქი გზების უცხო სხეულები”).
Острые სასულეს სტენოზი развиваются თანდათანობით — на протяжении часов და дней და
при неоказании помощи проходят четыре стадии: компенсации, субкомпенсации,
декомпенсации, асфиксии. ხშირად გვხვდება стенозы инфекционной этиологии у детей
на фоне ОРВИ, кори და других инфекционных заболеваний (стенозирующие
ларинготрахеиты) და опухолевые სასულეს სტენოზი, глотки у взрослых.
Характеризуются шумным учащенным дыханием с затруднением вдоха (инспира-торная
ქოშინი), вынужденным მდებარეობაм ავადმყოფს — მჯდომარე მდგომარეობაში. опершись руками о колени,
втяжением на вдохе податливых участков грудной клетки და шеи. т.е. надключичной,
надгрудинной ямок, межреберных промежутков, синюшностью, а შემდეგ სიფერმკრთალით
кожных покровов, липким потом, исчезновением шумного дыхания, выпадением
пульса, брадикардией, широким зрачком და нарушением кровообращения гипоксической
этиологии.
გადაუდებელი დახმარება в случаях воспалительных инфекционных стенозов у детей
— вдыхание кислорода;
— одновременно выполнение мероприятий, называемых “медика-мен-тозной
трахеотомией”.
Для этого в зависимости от стадии стеноза вводится:
— при 1 стадии стеноза — гидрокортизон 50 მგ კუნთებში:
— при 2 стадии стеноза — преднизолон 30 მგ ინტრავენურად или гидрокортизон 100 მგ
კუნთებში;
— при 3 стадии стеноза — преднизолон 30 მგ ინტრავენურად და гидрокортизон 100 მგ
კუნთებში одновременно. Вслед за введением гормонов ინტრავენურად:
— გლუკოზა 20% — 10 მლ
— глюконат кальция 10% — 10 მლ
— аскорбиновая кислота 5% — 5 მლ
— დიმედროლი 1% — 1 მლ
— кокарбоксилаза — 50 მგ
Орошение (смазывание) слизистой оболочки носа, полости рта — глотки из
пульверизатора или ватным тампончиком, сосудосуживающими препаратами —
нафтизином, адреналином, или аэрозолем с противоотечной жидкостью:
— эфедрин 5% — 1 მლ
— ადრენალინი 0,1% — 1 მლ
— ატროპინი 0.1% —0.3мл
— დიმედროლი 1% — 1 მლ
— пипольфен 2,5% — 1 მლ
— гидрокортизон —25мг
— химотрипсин — 2 მგ (1 მლ)
— аскорбиновая кислота 5% —5мл
— на одну ингаляцию — 2 მლ указанного состава. При развитии асфиксии
— немедленная интубация (или любой вид гор-лосечения — коникотомия. крикотомия.
трахеотомия და სხვა.). გადაუდებელი დახმარება при опухолевых стенозах у взрослых
— вдыхание кислорода
— ინტრავენურადе введение პრომედოლიа 1% 1 мл: димедрола 1% 1 мл: атропина 0,1% 1
мл:
— ингаляция противоотечной жидкости;
— преднизолон ინტრავენურად 30 мг;
— немедленная ტრანსპორტირება в ЛОР-отделение;
— быть готовым к горлосечению.