გადაუდებელი მდგომარეობები ოტორინოლარინგოლოგიაში ► ხახიდან სისხლდენა
დიაგნოსტიკა
Обильное выделение крови из полости рта, кровохарканье, иногда — одновременно
выделения крови из носа: кашель с кровью при аспирации. მდებარეობა ავადმყოფს
часто вынужденное — მჯდომარე მდგომარეობაში с наклоном головы და туловища вперед.
Встречается при ранениях глотки холодным или огнестрельным оружием, острыми
инородными телами, при воспалительных процессах, сопровождающихся нагноением და
некрозом тканей (абсцедирующий паратонзил-лит, парафарингит), распадающихся
злокачественных опухолях, юношеских ангиофибромах და სხვა.
დიფერენციული დიაგნოსტიკა
Похожая картина შეიძლება при кровотечении из варикозно-расши-ренных вен
шейного отдела пищевода და легочным кровотечением.
При кровотечении из вен пищевода основная масса крови сглатывается, уходит в
желудок და обильно выделяется в виде темной крови в момент рвоты. Кровотечение
сопровождается рвотными позывами. Такие кровотечения наблюдаются у ავადმყოფებს,
страдающих циррозом печени და иными заболеваниями брюшной полости, ведущими к
портальной гипертензии.
При легочных кровотечениях (ანამნეზით, как правило, заболевания легких) кровь
выделяется с ხველით, более розовая, ძლიერდება при кашле, пронизана пузырьками
воздуха — пенистая кровавая мокрота.
გადაუდებელი დახმარება
— определить точную локализацию кровотечения при орофарингоско-пии;
— придать ტკივილიному вертикальное, полуმჯდომარე მდგომარეობაშიчее მდებარეობა или с приподнятым
головным концом, наклоненной кпереди და на сторону кровотечения головой;
— произвести одно-двухразовое опрыскивание полости рта და глотки 10% лидокаином;
— при значительном кровотечении из носоглотки, небной миндалины, тонзиллярной
ниши, задней, боковой стенки ротоглотки, на длинном зажиме вводится
соответствующих размеров плотный марлевый тампон-шарик, прижимается к
кровоточащему участку; при этом вторая (левая) рука врача фиксирует голову или
шею пациента соответственно локализации кровотечения; желательно тампон
пропитать 3% перекисью водорода или 5% ами-нокапроновой кислотой.
— при кровотечениях указанных локализацией — дополнительно ცივი უბანზე шеи და сосудисто-нервного пучка. Периодическое придавливание общей сонной артерии к
позвоночнику;
— введение ინტრავენურად кровоостанавливающих средств: კალციუმის ქლორიდის 10% — 10,
ვიკასოლი 1, аминокапроновой кислоты 5% — 100;
— при обильном кровотечении из нижних отделов глотки, угрожающем жизни, срочная
интубация (или трахеотомия) с тугой тампонадой просвета рото-гортаноглотки
ტკივილიшими длинными марлевыми тампонами, смоченными перекисью водорода,
аминокапроновой кислотой, фурацилином და ა.შ. с неნელაй транспортировкой в
ЛОР-отделение და проведением в процессе транспортировки, при возможности,
симптоматической инфузионной терапии:
— все пациенты с кровотечением из глотки подлежат транспортировке в
ЛОР-отделение.