გადაუდებელი მდგომარეობები ოტორინოლარინგოლოგიაში ►სასუნთქი გზების უცხო სხეულები ►
სასულეს, ტრაქეის, ბრონქების უცხო სხეულები
დიაგნოსტიკა
Указание родителей или самого пациента на поперхивание და кашель (при приеме
пищи, დროს игры), посинение, остановку дыхания, периодический кашель или
подкашливание при перемене положения туловища, шумное дыхание. ყველაზე ხშირად у
детей — это арбузные და иные семечки, монеты და пр.
გადაუდებელი დახმარება
დამოკიდებულია от конкретной клинической ситуации:
— при молниеносном стенозе, длящемся от нескольких секунд до нескольких минут, და отсутствии дыхания у ребенка поднять его за ноги, встряхнуть, похлопать по
спине, толчкообразно сдавливать грудную клетку:
— при отсутствии дыхания და релаксации შეყვანილი იქნას палец в рот, нащупать вход в
гортань, грушевидные синусы და попытаться извлечь или сместить инородное тело,
после чего (თუ აუცილებელია) повторить предыдущие мероприятия;
— თუ констатирована плотная обтурация инородным телом входа в гортань,
нащупать по средней линии шеи дугу перстневидного хряща და тотчас выше него —
ямку (зона конической связки) და узким скальпелем
(перочинный нож და სხვა.) быстро разрезать поперек все ткани, до появления воздуха,
т.е. შესრულდეს коникотомию;
— развести место разреза для зияния отверстия любыми предметами (крючки, зажим,
катетер და т. п.) და поставить трахеотомическую или подобную ей трубку,
зафиксировав ее:
— при отсуствии самостоятельного дыхания осуществить искусственную вентиляцию
легких ртом через трубку или дыхательным мешком:
— при отсутствии скальпеля — проколоть вышеуказанную зону конической связки
несколькими толстыми иглами;
— транспортировать ავადმყოფს в ближайший стационар (хирургический ЛОР,
стоматологический), продолжая при აუცილებელიაсти ИВЛ, отсасывание секрета (кровь,
слизь) из места разреза дыхательной трубки;
— кроме перечисленных мероприятий при молниеносном стенозе და отсутствии дыхания
შეიძლება использовать მიღებაХаймлиха: толчкообразные давления на эпигастральную
область в положении ავადმყოფს на спине;
— при остром стенозе дыхательных путей, обусловленном вдыханием инородного тела,
сопровождающимся шумным дыханием, ასევე с явлениями гипоксии (1, 2, 3 ст.)
показана: подача кислорода;
— успокоение пациента; седативная терапия: ინტრავენურადе введение смеси
(дозировка с ასაკი 14 лет) პრომედოლი 1% — 1 мл: დიმედროლი 1% — 1 მლ;
ატროპინი 0,1% — 1 მლ; аминазин 2.4% — 1 მლ;
— немедленная ტრანსპორტირება в ЛОР-отделение (или эндоскопическое отделение, в
зависимости от принятого в конкретной ადგილობრივადсти порядка оказания помощи ტკივილიным
с инородными телами дыхательных путей);
— в процессе транспортировки (მხოლოდ в сопровождении врача) быть готовым к
выполнению мероприятий, указанных выше в связи с возможным смещением инородного
тела в гортани და полным закрытием ее просвета из-за ущемления между голосовыми
складками.