Неотложные неврологические состояния ► ქალა-ტვინის ტრავმა
ქალა-ტვინის ტრავმა (ЧМТ) — это собирательное понятие, включающее в себя повреждения
покровов черепа (იხ. ნაწილი “Раны головы”) და содержимого черепной коробки —
вещества мозга, черепно-мозговых нервов, кровеносных сосудов, ликворосодержащих
емкостей (желудочков мозга) და ликворопроводящих путей. გამოყოფენ 3 вида ЧМТ —
сотрясение, ушиб და сдавление головного мозга.
დიაგნოსტიკა
Сотрясение головного мозга
Утрата сознания продолжительностью от нескольких секунд до 30 мин. После
восстановления сознания — სისუსტე, თავის ტკივილი, გულისრევის შეგრძნება, возмож буоная
რეაქციაна раздражители (свет, звуки); недооценка состояния {возможен отказ от
госпитализации). Ретроградная амнезия. ^.№ Ушиб головного мозга ჩნდება на
фоне сотрясения და характеризуется наличием общемозго-^ ”ой (იხ. выше) და очаговой
симптоматики. || ?გამოყოფენ три степени тяжести:
: Легкая степень
Утрата сознания продолжительностью от нескольких минут до 1-2 ч. Воз-: შეიძლება
восстановление сознания уже на догоспитальном этапе. Асимметрия
рефлексов. Парез мимической мускулатуры. Возможны нарушения дыхания из-за
западения нижней челюсти или аспирации рвотных масс. Средняя степень
Утрата сознания продолжительностью от десятков минут до нескольких часов. В
дальнейшем — вялость, ძილიანობა, оглушение. შესაძლოა психоэмоциональное
აღგზნება. Нарушение зрачковых და корнеальных реакций, глазодвигательные
нарушения. Нистагм. Выраженные менингеальные симптомы. Артериальная гипертензия,
ტაქიკარდია или тенденция к брадикардии. Возможны нарушения дыхания. Тяжелая
степень
Утрата сознания продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток და
даже недель. Пострадавший не контактен, შესაძლოა открывание глаз на окрик или
болевые раздражители, имеют место глазодвигательные нарушения (расходящееся
косоглазие, плавающие движения глазных яблок. иногда асимметричные, არარსებობა
или асимметрия окулоцефалического рефлекса, нарушение зрачковых реакций, размера და формы зрачков). დამახასიათებელია изменения тонуса мышц, положения конечностей
(повышение тонуса сгибателей рук და разгибателей ног, повышение тонуса
сгибателей ერთруки და разгибателей другой, повышение тонуса разгибателей და рук და ног. симметричное снижение мышечного тонуса вплоть до атонии), асимметрия
глубоких рефлексов, патологические стопные знаки. Выраженность менин-геальной
симптоматики на ранних этапах не отражает степень тяжести черепно-мозговой
травмы. შესაძლოა развитие судорожного синдрома. Нарушения дыхания
характеризуются изменением ритма და глубины дыхательных движений და находятся в
соответствии с глубиной утраты сознания. შესაძლოა развитие гипер- или
гиповентиляции, периодизации дыхания или появление периодов апноэ. Нарушения
гемодинамики, как правило, проявляются артериальной гипертензией, бради- или
ტაქიკარდიით. При тяжелом ушибе с поражением стволовых структур головного мозга,
შესაძლოა развитие артериальной гипотензии, ჩვეულებრივ в сочетании с атонической
комой და выраженной депрессией дыхания.