Неотложные неврологические состояния ► ინსულტი
Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4-х лет и взрослых. Шкала была опубликована в 1974 году Грэхэмом Тиздейлом и Б. Дж. Дженнетт, профессорами нейрохирургии Института Неврологических наук Университета Глазго
Шкала состоит из трёх тестов, оценивающих реакцию открывания глаз (E), а также речевые (V) и двигательные (M) реакции. За каждый тест начисляется определённое количество баллов. В тесте открывания глаз от 1 до 4, в тесте речевых реакций от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции от 1 до 6 баллов. Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).
Открывание глаз (E,
Eye response)
Произвольное — 4 балла
Как реакция на вербальный стимул — 3 балла
Как реакция на болевое раздражение — 2 балла
Отсутствует — 1 балл
Речевая реакция (V, Verbal response)
Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 баллов
Больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла
Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла
Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла
Отсутствие речи — 1 балл
Двигательная реакция (M, Motor response)
Выполнение движений по команде — 6 баллов
Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5
баллов
Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла
Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла
Отсутствие движений — 1 балл
Интерпретация полученных результатов
15 баллов — сознание ясное.
14-13 баллов — умеренное оглушение.
12—11 баллов — глубокое оглушение.
10—8 баллов — сопор.
7-6 баллов — умеренная кома.
5-4 баллов — глубокая кома.
3 балла — запредельная кома, смерть мозга
История создания шкалы Глазго
Шкала комы Глазго была впервые опубликована докторами Б. Дженнетом и Дж.
Тисдейлом в журнале Ланцет в 1974 году:
Teasdale G.M., Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness: A
practical scale. Lancet, 1974.
Модифицированные шкалы
Существует несколько вариантов шкалы Глазго:
Детская шкала комы
для детей младше 4-х лет подобна шкале для взрослых за исключением оценки
вербального ответа.
Открывание глаз (E, Eye response)
Произвольное — 4 балла
Как реакция на голос — 3 балла
Как реакция на боль — 2 балла
Отсутствует — 1 балл
Речевая реакция (V, Verbal response)
Ребёнок улыбается, ориентируется на звук, следит за объектами, интерактивен — 5
баллов
Ребёнка при плаче можно успокоить, интерактивность неполноценная — 4 балла
При плаче успокаивается, но ненадолго, стонет — 3 балла
Не успокаивается при плаче, беспокоен — 2 балла
Плач и интерактивность отсутствуют — 1 балл
Двигательная реакция (M, Motor response)
Выполнение движений по команде — 6 баллов
Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5
баллов
Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение (декортикация) — 3 балла
Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение (децеребрация) — 2
балла
Отсутствие движений — 1 балл