სხვა ექსტრემალური მდგომარეობები ► ხანგრძლივი ზეწოლის სინდრომი
Синдром длительного сдавления (СДС) формируется вследствие поступления в
кровеносное русло продуктов распада тканевых элементов при их длительном
раздавливании. В результате развивается гиперкоагуляция, плазменная
гиперкалиемия. плазмопотеря და сгущение крови, миоглобину-рия. მწვავე თირკმლის უკმარისობა, синдром острого повреждения легких, და как конечный результат,
синдром полиорганной недостаточности. СДС сопровождается выраженным болевым
синдромом.
დიაგნოსტიკა
ანამნეზით — длительное сдавление мягких тканей, ფსიქომოტორული აღგზნება.
сильные боли в поврежденных частях тела, нестабильность ге-модинамики.
Месптно: нарушение чувствительности (анестезия, гипостезия და ა.შ.), შეშუპება тканей,
кожа блестящая და бледная с синюшным оттенком, пузыри с сероз-но-геморрагическим
содержимым, мышцы плотные (деревянистые)
დიფერენციული დიაგნოსტიკა > .
СДС следует дифференцировать от острой артериальной და венозной непроходимости,
მოტეხილობაов костей конечностей.
გადაუდებელი დახმარება
ძირითადი პრინციპები: ანალგეზია, კიდურის იმობილიზაცია, инфу-зионная
терапия, борьба с гиперкоагуляцией.
ანალგეზია:
— наркотические და არანარკოტიული ანალგეტიკები — შესაძლოა в сочетании с
антигистаминными препаратами (внтуримышечно или ინტრავენურად);
наркотические анальгетики противопоказаны при подозрении на травму головы და
органов брюшной полости:
— аутоанальгезия триленом (не более 0,4 об.% трилена через анальгизеры “трилан”
или “трингал”);
— анальгезия закисью азота (соотношение с кислородом 2:1 через маску наркозного
аппарата);
— იმობილიზაცია травмированных конечностей სატრანსპორტო არტაშნებით (ЦИТО, კრამერის)
в физиологическом положении: по возможности перед иммобилизацией провести
бинтование эластическим бинтом от периферии к центру; после иммобилизации
охладить конечность с помощью пузырей со льдом.
ინფუზიური თერაპია
— პუნქცია или კათეტერიზაცია периферических или центральных вен:
— ინტრავენურადе введение რეოპოლიგლუკინიа. полифера, желатиноля 5-10% ხსნარიа
глюкозы;
— объем და скорость инфузии должны быть такими, чтобы обеспечить поддержание
систолического артериального давления не ниже 90-100 мм рт. ст;
— гидрокарбонат натрия 4-5% ხსნარი — 400-600 მლ ინტრავენურად. Борьба с
гиперкоагуляцией
— ჰეპარინი 5000-10000 IU ინტრავენურად წვეთოვნად с одним из плазмозамещающих
ხსნარიов:
— дезагреганты და реокорректоры (трентал — 50-300 მგ (1-6 მლ), ком-пламин — 15%
ხსნარი 2 мл. курантил — 2-4 მლ, папаверин — 2% ხსნარი 2 მლ, аспирин — 0,5-1
г);
— ტრანსპორტირება в стационар с продолжающейся инфузионной терапией.
При терминальном состоянии — базовая сердечно-легочная реанимация.