სხვა ექსტრემალური მდგომარეობები ► სტრანგულაციური ასფიქსია
სტრანგულაციური ასფიქსია — одна из разновидностей острого нарушения
проходимости дыхательных путей, возникающая при прямом сдавле-нии трахеи,
сосудов და нервных стволов шеи. Характеризуется быстро наступающими
расстройствами газообмена по типу гипоксемии და гиперкапнии, кратковременным
спазмом мозговых сосудов, а შემდეგ их стойким расширением с глубокими
нарушениями мозгового кровообращения, диффузными кровоизлияниями в вещество
мозга და развитием гипоксемической энцефа-лопатии.
დიაგნოსტიკა
არსებობა на шее странгуляционной борозды. არარსებობა сознания, მკვეთრი
двигательное აღგზნება, напряжение всей поперечнополосатой мускулатуры.
Иногда почти непрерывные судороги. Кожный покров лица цианоти-
чен, петехиальные кроизлияния в склеры და конъюнктивы. Дыхание учащенное,
аритмичное. არტერიული წნევა повышено, ტაქიკარდია. На ЭКГ постгипоксические
изменения миокарда, расстройства ритма, нарушения атриовентрикулярной და
внутрижелудочковой проводимости.
გადაუდებელი დახმარება
ძირითადი პრინციპები:
— освобождение шеи пострадавшего от сдавливающей петли;
— срочная дыхательная или, при აუცილებელიაсти, базовая сердечно-легочная
реанимация (при отсутствии признаков биологической смерти);
— ფილტვის ხელოვნური ვენტილაცია 100% кислородом:
— антиоксидантная. противосудорожная და антикоагулянтная терапия. При сохраненной
удовлетворительной сердечной деятельности (уровень T/A выше критического) при
судорогах:
— натрия оксибутират 20% — 10 მლ + 1%,тиопентал натрия (или гексе-нал) 10 მლ в
одном шприце ნაკადით, სედუქსენი (реланиум) — 0,2 მგ/კგ ინტრავენურად, натрий
оксибутирата 20% ხსნარი — 80-100 მგ/კგ ინტრავენურად;
— срочная эндотрахеальная интубация на спонтанном дыхании без ми-орелаксантов
или с миорелаксантами (для реанимационно-хирургических бригад скорой помощи);
— ფილტვის ხელოვნური ვენტილაცია (или вспомогательная вентиляция) 100%
кислородом:
— პუნქცია или კათეტერიზაცია პერიფერიული или ცენტრალური ვენის;
— რეოპოლიგლუკინი (реомакродекс) или полиглюкин —გლუკოზა 5-10% ხსნარი 400 მლ
ინტრავენურად;
антиоксиданты ინტრავენურად:—унитнол 5% ხსნარი — 1 мл/кг, аскорбиновая кислота
5% ხსნარი — 0,3 мл/кг,; солкосерил — 2-4 მლ ინტრავენურად, альфа-токоферол
(витамин Е) — 20-40 მგ/კგ კუნთებში; ჰეპარინი 5000 ЕД. ინტრავენურად.
преднизолон 60-90 მგ ინტრავენურად.
При остановке кровообращения:
— уровень T/A ниже критического или не определяется;
Базовая сердечно-легочная реанимация после восстановления сердечной
деятельности:
— продолжать ფხვ 100% кислородом;
— ნატრიუმის ჰიდროკარბონატი 4-5% ხსნარი — 400-600 მლ ინტრავენურად ნაკადით;
— რეოპოლიგლუკინი (реомакродекс);
— полиглюкин;
— 5-10% გლუკოზის ხსნარი ინტრავენურად წვეთოვნად (объем инфузии определяется
длительностью транспортировки в стационар);
— სედუქსენი (реланиум) — 0,2 მგ/კგ (2-4 მლ);
— натрия оксибутират 20% р-р 80-100 მგ/კგ (40-6 0 მლ);
При появлении судорог:
— натрия оксибутират в сочетании с барбитуратами (იხ. выше) или ди-лантин — 250 მგ (5 მლ) ინტრავენურად ნელა:
— антиоксиданты ინტრავენურად და კუნთებში (იხ. выше);
— преднизолон (метилпреднизолон) — 60-90 მგ ინტრავენურად;
— ჰეპარინი — 5000-10 000 IU в одном из плазмозамещающих ხსნარიов;
— ტრანსპორტირება в стационар с продолжающейся ფხვ და инфузионной терапией.