Главная страница Нарушения водного, солевого и кислотно-щелочного баланса при различных патологических состояниях Заболевания печени и оперативная медицина

 

глава 3.11.7.

 

Влияние инфузий и трансфузий на печень

 

Инфузии

 

Печень является физиологическим резервуаром жидкости. При каждом введении жидкости количество жидкости в ней временно увеличивается. При всех первичных поражениях печени увеличивается количество внутриклеточной жидкости (набухание печени) вследствие функционального нарушения мембран. Вопрос о различном влиянии отдельных носителей калорий на венозное и артериальное печеночное кровообращение и давление в воротной вене, имеющий большое значение для клиники печеночной недостаточности, остается неразрешенным (Brandt, Orrego Hallberg, Soda).

Инфузионные растворы фруктозы для так называемой защитной терапии при заболеваниях печени в настоящее время уже не применяются [Bode, 1976; Galanti с соавт.]. Ввиду того что мозг использует преимущественно глюкозу, а в стадию почечной недостаточности находят повышенное церебральное потребление глюкозы (Papenberg с соавт.) при подобных клинических ситуациях в качестве поставщика энергии нужно использовать только глюкозу.

 

Трансфузии

 

Трансфузия таит в себе опасность трансфузионного гепатита (по Kreis с соавт.).

 

 

 

Оральный и парентеральный путь заражения

Инкубационный период

15-110
дней 28—209 дней
 

жения заболеваемости можно добиться наиболее чувствительными диагностическими методами (KBR, RIA, определение HBe-Ag, анти-НВе, ДНК-полимеразы, а также благодаря строгим внутрибольничным гигиеническим мероприятиям (Deinhardt, Fiedler, Heppler с соавт., Kaboth) [Kuhn, 1976].

Профилактическое применение стандартного иммуноглобулина при угрозе гепатита у больных при наличии источника HBsAg-отрицательного гепатита (0,02—0,12 мл/кг 16 г/дл суспензии) или анти-HBsAg гамма-глобулинового препарата высокого титра (аунатив) при угрозе заражения HBsAg-позитивным гепатитом только в особо угрожающих случаях.

 

Холестатическая преходящая желтуха (Pichlmayr. с соавт.)

 

Причины: повышенный гемолиз эритроцитов переливаемой крови большей частью длительных сроков хранения, пониженное выведение билирубина вследствие предшествующего повреждения печени и операционной травмы.

Симптомы: бромсульфалеиновая проба резко патологическая, трансаминазы и щелочная фосфатаза в норме или умеренно повышены, билирубин повышен (в 2/3 случаев реакция прямая).

Терапия: не требуется, так как происходит спонтанное обратное развитие. Следует применять кровь с небольшими сроками хранения.


   

Авторский коллектив

       

Предисловие

       

Литобзор

       

Медицинские книги

       

Медицинские программы

   ●    

RSS-лента

   ●    

Surgerycom

   

 

 

copyright©surgerycom