— Общее количество воды уменьшается, особенно за счет внутриклеточного пространства (уменьшение клеток). Вследствие этого потеря воды быстро отражается на функционировании клеток. Прежде всего поражаются поперечнополосатая мускулатура, сердце и печень.

— Увеличение доли жира в массе тела обусловливает относительное уменьшение воды в организме.

— Коллоидная структура и макромолекулярные фазы геля изменяются, вследствие чего обмен затрудняется. Возрастные потери эластичности понижают толерантность к избыточным количествам инфузионных сред и потере массы тела.

— Вследствие понижения содержания в скелете белка (ос-теопороз) пожилые люди теряют натрий, буферная способность понижается. Легкая гипонатриемия (125—130 мэкв/л плазмы) у пожилых может быть физиологической.

У пожилых людей следует воздерживаться от шаблонного назначения заместительной терапии: возникает опасность усиленного поступления натрия в клетки и потери калия. — Большей частью у пожилых наблюдается хроническая гиповолемия, которая усиливается в результате иммобилизации: в интервалах 2—6 дней количество жидкости падает с 75—70 мл/кг массы до 50 мг/кг массы тела (Schadlich, Brus-chke). При необходимости длительного соблюдения постельного режима целесообразно вводить декстран по 500 мл через каждые 2—3 дня.

— Заживлзние ран протекает медленно. Обязательно следует устранять нарушения в белковом, электролитном и водном балансе (Jorns, Struck, Engelgardt).

— Электролитные нарушения, по клиническим и экспериментальным данным, ведут среди прочих к изменениям внутренних органов (Bajusz).

Дефицит калия — к дегенерации волокон сердечной мышцы, нарушениям деятельности сердца и смерти.

Дефицит магния (эксперимент на животных) — кровоизлияниям в миокард и вторичному их обызвествлению.

Дефицит хлоридов (эксперименты на животных) — сенсибилизации к кардиотоксическим веществам.

copyright©surgerycom