Главная страница ● Нарушения водного, солевого и кислотно-щелочного баланса при различных патологических состояниях ● Шок (шоковый синдром)

глава 3.1.1.

Определение понятия

Под шоком понимают острое общее нарушение гемодинамики с недостаточностью кровообращения в различных, областях, сосудистой системы, которое ведет к дефициту кислорода в клетках, и вызывает вначале обратимые, а позднее необратимые повреждения органов.

При шоке нарушается соотношение между объемом кровотока в единицу времени и потреблением энергии и кислорода (плюс выведение метаболитов). При этом объем кровотока в единицу времени не обязательно должен меняться (шоковый синдром с низкой мощностью сердечной мышцы). При нормальном или даже повышенном объеме кровотока в единицу времени (шоковый синдром с высокой мощностью сердечной мышцы) может произойти нарушение кровообращения в органах вследствие повышенного шунтирования сосудов. Этот «гиперкинетический синдром» наблюдается, например, при перитоните и септическом шоке.

Особого внимания заслуживает обеспечение клеток кислородом и связанное с его недостатком нарушение обмена веществ, так как это в основном определяет тяжесть и течение шока.

Термин «коллапс» по возможности не должен применяться, так как при шоке и коллапсе наблюдаются по существу одни и те же симптомы. Напротив, целесообразно различать формы шока в зависимости от основной причины (геморрагический, травматический, ожоговый, септический, неврогенный, анафилактический, кардиогенный шок и т. д.), при этом каждая форма имеет свои патофизиологические особенности.