Главная страница Нарушения водного, солевого и кислотно-щелочного баланса при различных патологических состояниях

Операционный стресс

 

глава 3.8.1.
 

Биологические процессы защиты в целом

Регуляция различных процессов в организме осуществляется вегетативными центрами промежуточного мозга при участии множества нервных и гормональных реакций определенного характера («биологические процессы защиты», Hoff). Причины изменения этих процессов могут быть различными, а течение во многом одинаковое (Hoff).

Операция также вызывает подобную реакцию, причем операционная травма представляет собой комплекс разнообразных влияний, например страх, возбуждение, боль, воздействие наркотиков, релаксации, образование ран и травма тканей тела, воздержание от приема пищи, потеря крови постельный режим, щадящее положение и пр.

В «биологическом процессе защиты» после травмы можно выделить несколько фаз. В литературе приводится несколько принципов деления (табл. 22). При дальнейшем изложении материала мы будем следовать принципу Мооге (1953) Он выделял 4 фазы:

— адренергически-кортикоидная фаза (1—3-й день после операции или травмы);

— кортикоидная фаза обратного развития (4—б-й день после операции);

— анаболическая фаза (7—10-й день после операции)-

— фаза накопления жира (следует за анаболической фазой; продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев).

Продолжительность отдельных фаз зависит от объема оперативного вмешательства, операционных дефектов и развития осложнений, возраста и исходного состояния больного Обозначенная длительность фаз наблюдается при небольших или средних оперативных вмешательствах без послеоперационных осложнений.

 

Таблица 22.

Деление «биологического процесса защиты»,

возникающего при травме организма

Schilling

Биологическая лейкоцитариная кривая

Вариабельная начальная фаза

Нейтрофильная защитная фаза с лейкоцитозом, нейтрофилезом, лимфопенией и эозинопенией

Моноци-тарная переходная фаза

Эозинофильно-лимфоцитарная фаза выздоровления

Hoff

 

 

 

 

Общие вегетативные сдвиги

Начальная фаза ваготонии с лейкопенией,

относительным лимфоцитозом

Фаза I; симпатикотоническая, эрготропная

(+)

Фаза II; повышение тонуса

парасимпатической нервной системы, трофотропная

Selye

 

 

 

 

Адаптационный синдром

Шок

Фаза тревоги

Контршок, ре-зистентность

 

 

Siedek

 

Функциональная фаза

(-)

Фаза выздоровления

Thedering, Bowing

Начальная фаза шока

Эрготропная реактивная фаза

( + )

Фаза нормализации

Moore

 

Адренергически-кортикоидная фаза

Кортикоидная фаза обратного развития

Анаболическая фаза

Фаза накопления

жира


   

Авторский коллектив

       

Предисловие

       

Литобзор

       

Медицинские книги

       

Медицинские программы

   ●    

RSS-лента

   ●    

Surgerycom

   

 

 

copyright©surgerycom