Планирование инфузионной терапии при более легких нарушениях водного и электролитного баланса для удовлетворения физиологической потребности

Дефицит жидкостей отсутствует (или самое большее отмечается легкая дегидратация I степени):

— клинические признаки дегидратации отсутствуют;

— сухости кожи и слизистых оболочек нет;

— артериальное давление в положении лежа в норме;

— выраженной олигурии нет.

Вопрос:

Сколько больной должен получить жидкости для удовлетворения физиологической потребности или для коррекции имеющегося дефицита жидкостей и электролитов в последующие сутки?

Ответ:

Дозировка жидкости, необходимой для удовлетворения физиологической потребности: 1,5 л/м² поверхности тела (среднее содержание электролитов в растворе 75 мэкв катионов и 75 мэкв анионов).

Расчет этого количества исходя из массы тела и роста.

При выборе в этих случаях также нужно выяснить, нужны ли корригирующие растворы в соответствии с табл. 65. Что касается базисных растворов, то в этой группе больных особое значение приобретает парентеральное питание.

Аналогичным образом нужно учитывать суточную потребность в электролитах (см. предписания в номограмме относительно общего количества электролитов). При длительной инфузионной терапии также имеется потребность в витаминах и микроэлементах. Основу для составления инфузионной программы можно почерпнуть в главе 4, особенно в табл. 59 и 61.

Инфузионная программа в группе этих больных в общем определена для 24 ч и в этот промежуток времени контролируется. Сведения о необходимом дополнительном введении замещающих растворов см. в табл. 66.

Резюме по инфузионной программе для последующих 24 ч:

Расчет необходимого количества инфузионных растворов и электролитов по номограмме

Определение количества корригирующих, растворов

Определение количества базисных растворов

Пересчет и изменение содержания электролитов в инфузионных средах в соответствии с предписанием

Определение количества замещающих растворов.