Неотложные неврологические состояния ► Спинальная травма ► Мигрень
Мигрень — заболевание,
обусловленное наследственно детерминированной дисфункцией вазомоторной
регуляции, проявляющееся преимущественно в виде периодически повторяющихся
приступов головной боли, не редко в одной половине головы.
Диагностика
Мигренозный приступ проявляется головной болью пульсирующего характера, обычно
односторонней, чаще в области лба и виска, нередко сопровождающейся тошнотой,
рвотой, свето- и звукобоязнью, раздражительностью и недомоганием. В
межприступном периоде самочувствие не страдает. Заболевание начинается в
препубертатном, пубертатном или юношеском возрасте. Нередко имеются указания на
семейно-наследственный характер заболевания.
При классической мигрени за 10-15 минут до начала головной боли возникает
зрительная аура в виде мерцательной скотомы, искажения предметов или
затуманивания зрения. Вслед за продромальным периодом следует односторонняя
нарастающая пульсирующая головная боль.
При простой мигрени характерная пульсирующая боль возникает без продромальных
зрительных расстройств.
При ассоциированной мигрени головная боль сочетается с преходящими
неврологическими нарушениями (офтальмоплегией, гемиплегией. афазией), которые
обычно предшествуют головной боли, но могут возникнуть вслед за ней.
При мигренозном статусе приступы мигрени могут следовать один за другим без
перерыва в течение нескольких дней.
Дифференциальный диагноз
Следует проводить с органическими поражениями головного мозга (опухоли.
аневризмы мозговых сосудов, нарушения мозгового кровообращения) особенно при
ассоциированных формах мигрени (офтальмоплегическая, ге-миплегическая) и с
субарахноидальньми кровоизлияниями при “громоподобной раскалывающей” головной
боли.
Неотложная помощь
— эрготамин 1 табл. (1 мг)
— обзидан (пропранолол) 1 табл. (40 мг)
— реланиум 2,0 мл внутримышечно
— баралгин 5,0 мл внутримышечно или внутривенно. Тактика
Больные с мигренозным статусом подлежат госпитализации в неврологический
стационар.