Неотложные состояния при тяжелых ინფექციაх ► მწვავე дыхательная недостаточность ► при столбняке
დიაგნოსტიკა
ანამნეზით — связь заболевания с внесением в рану промышленной или почвенной
грязи при инкубационном периоде от 1 до 30 дней (ხშირად 1-2 недели),
продромальные явления в виде слабости, потливости, парестезий და гипертонуса
мышц არეში раны. Входными воротами у новорожденных ჩვეულებრივ служит пупочная
ранка.
დამახასიათებელიაе симптомы: тризм жевательной და тонический спазм мимической
мускулатуры (“сардоническая улыбка”) с распространением тонического напряжения
на мышцы конечностей და туловища და проявлением опистотонуса.
На фоне тонического сокращения мышц при незначительных внешних раздражениях
(свет, прикосновение, шорох) возникают клонические судороги. Умеренная
гипертермия или субфебрилитет. Сознание сохранено. Потливость. ტაქიკარდია.
Задержка мочи და стула. При вовлечении в судорожный процесс дыхательной
мускулатуры может наступить асфиксия და смерть.
დიფერენციული დიაგნოსტიკა
Должна проводиться с судорожными состояниями და заболеваниями, сопровождающимися
судорожной და мимической манифестацией, отравлениями нейролептиками, стрихнином,
бешенством. При отравлениях стрихнином судороги возникают под воздействием
внешних раздражителей, но распространяются в восходящем порядке от ქვემო კიდურების на мышцы туловища, а შემდეგ და на мышцы головы. В промежутках между
приступами мышцы полностью расслабляются.
При бешенстве ანამნეზით отмечается укус или попадание слюны домашних или диких
животных, судороги провоцируются звуком, видом льющейся воды, сопровождаются
психомоторным აღგზნებაм, обильной саливацией.
გადაუდებელი დახმარება
Основное мероприятие — обеспечение безопасной доставки в стационар силами
реанимационно-анестезиологической бригады, способной при возникновении
показаний перевести ავადმყოფს на ფხვ.
Перед транспортировкой — показано введение 100 000 МЕ противостолбнячной
сыворотки კუნთებში (при тяжелых случаях — эндолюмбально) და параллельно в другой участок тела — 0,5 (1,0) მლ противостолбнячного
анатоксина.
При частых და сильных судорогах с расстройствами дыхания — нейро-лептическая
смесь: аминазина 2,5% ხსნარი — 2 მლ, პრომედოლიа 2% ხსნარი — 2 მლ, димедрола 1%
ხსნარი 2 мл. При распространении судорог на дыхательные мышцы და угрозе асфиксии
вводят релаксанты короткого действия (1-2 მლ 2% ხსნარიа дитилита) და неნელა
переводят ავადმყოფს на ფხვ. При остановке дыхания და сердца в пути ატარებენ
сердечно легочную реанимацию.
Детям перечисленные препараты вводят в соответствии с возрастными дозами.