Неотложные состояния при тяжелых ინფექციაх ► მწვავე дыхательная недостоаточность ► при ботулизме
დიაგნოსტიკა
ანამნეზით — групповое заболевание у употреблявших в пищу один და тот же продукт
(ხშირად копчености, баночные консервы, вяленую рыбу. соки домашнего
приготовления).
Инкубационный период длится от нескольких часов до 15 суток. Заболевание
начинается тошнотой, рвотой, диареей, которая быстро сменяется паралитическим
запором: в течение суток от начала заболевания появляется офтальмоплегический
синдром (двустороний мидриаз, вялая фотореакция, спонтанный вертикальный და
горизонтальный нистагм, დიპლოპია). Параллельно развиваются парезы და параличи
мышц гортани, глотки, мягкого неба, в результате чего появляется дисфагия.
Температура тела ჩვეულებრივ нормальная. В процесс парезов და параличей вовлекаются
дыхательные мышцы, что вызывает развитие дыхательной недостаточности с внезапным
переходом в асфиксию на фоне сравнительно нетяжелого течения болезни. ავადმყოფი с
острой дыхательной недостаточностью испуган, суетлив, ищет удобную позу для
включения дыхательной мускулатуры, лицо гиперемировано, кожа влажная.
Непременными компонентами ОДН служат тахипноэ (свыше 36 в 1 мин.) და ტაქიკარდია.
Иногда причиной смерти становится внезапная остановка сердца.
დიფერენციალური დიაგნოზი
В ранние сроки (до появления офтальмоплегического და дисфагического синдрома)
ботулизм აუცილებელია выделить среди других острых кишечных инфекций და
дифференцировать от пищевой токсико-инфекции, а позднее — от острого нарушения
мозгового кровообращения, острых экзогенных отравлений, პირველ რიგში
атропином და атропиноподобными препаратами.
გადაუდებელი დახმარება
Промывание желудка через зонд вначале кипяченой водой с отбором проб на
исследование, შემდეგ 2% ხსნარიом гидрокарбоната натрия с последующим введением
через зонд перед его удалением 30 გ сернокислой магнезии в двух стаканах воды в
качестве солевого слабительного. Внутривенная капельная ინფუზია кристаллоидного
ხსნარიа с одновременным введением 4-8 მლ 1% ხსნარიа ლაზიქსიа (фуросемида). При
острой дыхательной недостаточности ფხვ с помощью маски, а в тяжелых случаях და
при остановке дыхания — и ტრაქეის ინტუბაცია და ფხვ. При невозможности интубации
трахеи — трахеостомия.
ძირითადი საფრთხეები და გართულებები
Нераспознавание ботулизма в ранние сроки после заражения в период нерезко
выраженных явлений офтальмоплегии და дисфагии და опоздание с де-токсикационной
терапия.
Аспирационная асфиксия, аспирационная пневмония, ателектазы. Внезапное
прекращение кровообращения.