Неотложные состояния при тяжелых ინფექციაх ► მწვავე дыхательная недостаточность ► при дифтерии
დიაგნოსტიკა
Для дифтерии დამახასიათებელია специфическое воспаление с образованием кожистых, плохо
снимающихся, оставляющих осадненный след. пленок на зеве. Пленки тонут в воде
(“водяная проба”), при растирании не крошатся, сохраняют кожистый вид (“проба с
растиранием”), развивается შეშუპება шеи, гипертермия (იხ. выше стандарт
“Инфекционно-токсический шок”).
Причины развития ОДН при дифтерии — дифтерийный круп.
Признаки дифтерийного крупа:
I стадия — лающий кашель, осиплость голоса:
II стадия — шумное “пилящее” дыхание, афония, участие в дыхании вспомогательной
мускулатуры, инспираторная ქოშინი;
III стадия — асфиксия, აღგზნება с переходом в кому, სიფერმკრთალე, ტაქიკარდია,
выვარდნა пульсовой волны დროს вдоха, декомпенсированный
инфекционно-токсический шок.
Признаки дифтерийного тюлирадикулоневрита:
— парез და паралич мягкого неба;
— поперхивание და дисфагия;
фиксация плечевой мускулатуры для обеспечения дыхания;
остановка дыхания.
დიფერენციალური დიაგნოზი
Проводится с ангиной, острыми респираторными заболеваниями, гриппом, ожогами
глотки прижигающими жидкостями. გადაუდებელი დახმარება
— экстренная доставка в стационар для специфического лечения противодифтерийной
сывороткой. На догоспитальном этапе — патогенетическая терапия гипертермии და
инфекционно-токсического шока (იხ. выше).
— при асфиксической (III) фазе крупа — и ტრაქეის ინტუბაცია.
— при локализованном крупе — продленная назофарингиальная интубация, при
дифтерии гортани და трахеи —трахеостомия с удалением пленок с помощью отсоса.
— при ОДН, осложнившей полирадикулоневрит — ფხვ маской или после интубации
трахеи.
ძირითადი საფრთხეები და გართულებები
Ошибочная დიაგნოსტიკა ангины, гриппа у ავადმყოფებს дифтерией. Несвоевременное
выявление острой дыхательной недостаточности — игнорирование афонии,
поперхиваний, пареза და паралича мягкого неба, клинических проявлений
полирадикулоневрита.
Проведение терапии инфекционно-токсического шока на догоспитальном этапе не в
полном объеме.
Лечение ავადმყოფებს на дому, позднее введение противодифтерийной сыворотки.
развитие анафилактических реакций на введение противодифтерийной сыворотки.