Неотложные неврологические состояния ► Спинальная ტრავმა ► Острый болевой синдром при вертеброгенных расстройствах
ტკივილი в спине
чрезвычайно распространенный симптом. Среди поражений позвоночника,
сопровождающихся неврологическими расстройствами, მეტწილად часто გვხვდება
дегенеративно-дистрофические процессы: остеохондроз და спондилоартроз.
დიაგნოსტიკა острых და хронических болей в спине და шее должна начинаться с
исключения возможной связи люмбалгий. тора-калгий და цервикалгий с заболеванием
органов грудной და брюшной полости.
მეტწილად частой причиной болей в спине და шее при вертеброгенных расстройствах
являются компессионные синдромы და рефлекторные мышечно-тонические нарушения.
Поясничные синдромы
კლინიკური სურათი характеризуется ტკივილით в спине, вынужденным მდებარეობაм тела.
ограничением подвижности позвоночника. ტკივილი, обусловленная заболеваниями
верхней части поясничного отдела позвоночника, ჩვეულებრივ иррадиирует на передние
поверхности бедер და голеней; ტკივილი, связанная с поражением нижних поясничных და
крестцовых сегментов позвоночника проецируется в ягодичные области, область
тазобедренного сустава, უკანა და заднебоковые поверхности бедер, от боковой
поверхности икры до наружной части лодыжки, дорзальной поверхности стопы და 1 или
2-го და 3-го пальцев стопы; или по задней поверхности икры до пятки, на
подошвенную поверхность стопы და в 4-й და 5-й пальцы стопы. Имеет ноющий, тупой,
продолжительный, характер различной интенсивности. Парестезии могут отмечаться
во всех указанных областях.
Шейные синдромы
ტკივილი, возникающая в шейном отделе позвоночника, ощущается არეში шеи და
затылочной части головы, может иррадиировать в плечо, предплечье, пальцы кисти:
вызывается или ძლიერდება движениями или определенными положениями шеи,
сопровождается მტკივნეულობაю при надавливании და ограничением подвижности шеи.
Боли носят ноющий постоянный характер, иногда могут иметь форму прострелов,
часто сопровождаются напряжением паравертебральных мышц. ძალიან ხშირად
провоцирующим моментом в возникновении острого болевого синдрома является
ტრავმა, даже незначительная. на которую ავადმყოფი нередко не обращает внимания.
Грудные синдромы
В связи с тем, что грудной отдел позвоночника (в отличие от поясничного და
шейного) малоподвижен, грыжи грудных дисков с компрессией корешков და спинного
мозга გვხვდება редко.
დიფერენციალური დიაგნოზი
Следует ჩატარდეს с заболеваниями органов грудной და брюшной полости, в
клинической картине которых присутствуют отраженные боли в позвоночнике; с
опухолевыми, инфекционными და метаболическими заболеваниями позвоночника.
გადაუდებელი დახმარება
— постельный режим до стихания болей;
— избегать резких наклонов, поворотов და болезненных поз:
— аналгетики: ანალგინი 50% 2,0-4.0 მლ კუნთებში или ინტრავენურად;
баралгин 5,0 მლ კუნთებში или ინტრავენურად;
реопирин (пирабутол) 5,0 მლ კუნთებში: 3 ტრამალი
2,0 მლ კუნთებში или ინტრავენურად
— რელანიუმი 2,0 კუნთებში.
Тактика:
Экстренной госпитализации подлежат ტკივილიные, у которых острый болевой синдром сопровождается наличием очаговых поражений спинного мозга, развившихся в результате нарушения спинального кровообращения или сдавления спинного мозга (парапарез, тетрапарез). В остальных случаях ტკივილიные оставляются дома под наблюдением невролога.