Неотложные неврологические состояния ► Спинальная ტრავმა ► მწვავე воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия гийена-барре
მწვავე воспалительная
демиеленизирующая гюлирадикулоневропатия (ОВДП) — заболевание, в основе
патогенеза которого лежат иммунологические нарушения, приводящие в конечном
итоге к диффузной первичной сег-ментарной демиелинизации პირველ რიგში в
передних корешках და проксимальных отделах спинномозговых нервов,
сплетениях. нервах конечностей და вегетативных узлах.
დიაგნოსტიკა
Примерно у половины ავადმყოფებს за 1-3 недели до появления первых неврологических
симптомов наблюдаются заболевания верхних дыхательных путей, ангина, преходящие
кишечные расстройства. В начале заболевания отмечаются парестезии в стопах,
миалгии в ногах: нередко двухсторонний парез мимических мыщ бульбарные და
глазодвигатель-ные нарушения. Ведущим симптомом являются вялые параличи. Мышцы
поражаются диффузно და симметрично. Мышечная სისუსტე распространяется в
восходящем направлении, захватывая мышцы ног, тазового пояса, туловища, шеи,
дыхательную мускулатуру. Мышечная სისუსტე прогрессирует в течение 2-3 недель,
но иногда тетраплегия может развиться в течение нескольких часов или суток. При
прогрессировании заболевания развивается дыхательная недостаточность და
бульбарные нарушения. У всех ავადმყოფებს развивается мышечная гипотония, гипо- или
арефлексия; длительное время сохраняются симптомы натяжения нервных стволов (Ла-сега, Нери). Могут отмечаться ортостатическая гипотензия, ტაქიკარდია,
пароксизмальная аритмия.
დიფერენციალური დიაგნოზი
Следует ჩატარდეს с дифтерийной полиневропатией.
გადაუდებელი დახმარება
При развитии признаков дыхательной недостаточности перевод на ფხვ.
Тактика
ტკივილიные подлежат экстренной госпитализации в многопрофильный стационар, имеющий
реанимационное და неврологическое отделения.
ძირითადი საფრთხეები და გართულებები
— развитие острой дыхательной недостаточности
— внезапная остановка сердца в результате вовлечения в процесс вегетативного
аппарата сердца (редко). Примечание
В настоящее время лечение кортикостероидами ОВДП не рекомендуется, так как их
использование не меняет течения заболевания და даже может способствовать рецидиву
болезни.