მწვავე მოწამვლები ► Отравления препаратами стимулирующего действия ► Отравления антидепрессантами
(амитриптилином,
мелипрамином, имипрамином, доксепином, трансамином, мапротилином, номифензином და
სხვა.)
დიაგნოსტიკა
При коротком времени действия (до 4-6 ч) определяется гипертензия. делирий.
сухость კანის საფარველის და слизистых оболочек, расширение комплекса 9К8 на ЭКГ (хинидиноподобное
действие трициклических антиде-прессантов), судорожный синдром.
При длительном действии (более 24 ч) — гипотензия. задержка мочи, кома. Всегда
— мидриаз. сухость კანის საფარველის, расширение комплекса ОК8 на ЭКГ:
Антидепрессанты. серотонино-блокаторы: флюоксентин (прозак), флювоксамин (пароксетин)
самостоятельно, или в сочетаниис анальгетика-ми могут вызывать “злокачественную”
гипертермию.
გადაუდებელი დახმარება
— შესრულდეს პუნქტი 1 საერთო ალგორითმის. При гипертензии და возбуждении:
— препараты короткого действия, с быстро наступающим эффектом: га-лантамина
гидробромид (или нивалин) 0,5% — 4,0-8,0 მლ, ინტრავენურად;
— препараты длительного действия: аминостигмин 0,1% — 1,0-2,0 მლ კუნთებში;
— при отсутствии антагонистов — противосудорожные средства: рела-ниум (седуксен),
20 მგ на — 20,0 მლ 40% ხსნარიа გლუკოზის ინტრავენურად;
или натрия оксибутират 2,0 გ на — 20,0 მლ 40,0% ხსნარიа გლუკოზის ინტრავენურად,
ნელა);
— შესრულდეს პუნქტი 3 საერთო ალგორითმის. დაიწყოს ინფუზიური თერაპია:
— ნატრიუმის ჰიდროკარბონატიа 4% 300,0 (400,0) ინტრავენურად. წვეთოვნად — он — антидот
хшшдшюподобного действия антидипрессантов!
— при отсутствии ნატრიუმის ჰიდროკარბონატიа — трисоль (дисоль. хлосоль) по 500.0 მლ
ინტრავენურად, წვეთოვნად.
При выраженной артериальной гипотензии:
— რეოპოლიგლუკინი 400,0 მლ ინტრავენურად.წვეთოვნად;
— норადრენალინი 0.2% 1.0 მლ (2,0) в 400 მლ 5-10% ხსნარიа გლუკოზის ინტრავენურად,
წვეთოვნად, повышать скорость введения до стабилизации T/A.
Примечание:
Критерий по которому судят о достаточности введения, ნატრიუმის ჰიდროკარბონატიа
шляется комплекс ©КЗ (при увеличении рН крови он должен сокращаться до
нормальных величин—0,1 с).
Расширение комплекса ©КЗ более 0,12с — предвестник развития судорожного
синдрома და нарушений ритма сердца. — вводить аминостигмин нежелательно!
При резистентной к лечению гипотензии стабилизацию гемодинамики ჩატარდეს
комбинацией ნორადრენალინის 0,2% — 1.0 (2.0) მლ в 400 მლ 5-10% ხსნარიа გლუკოზის
ინტრავენურად, წვეთოვნად+допмин 200мг в 400,0 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი
ინტრავენურად, წვეთოვნად, до стабилизации T/A на минимально возможном уровне.
Эффективна гемосорбция.