დიდი ხნის აპენდიკულარული ინფილტრატი

მიმღები (მორიგე, მკურნალი) ექიმის ჩანაწერი

პაციენტის სახელი, გვარი -----------------------------------------------------------------

ბარათის ნომერი -----------

ÀÅÀÃÌÚÏ×É ÌÏÚÅÀÍÉËÉ ÉØÍÀ ÓÔÀÝÉÏÍÀÒÛÉ 25.12.13 21:00 ÜÉÅÉËÉÈ ÔÊÉÅÉËÆÄ ÌÖÝËÉÓ ÀÒÄÛÉ, გÖËÉÓÒÄÅÉÓ ÛÄÂÒÞÍÄÁÀÓÀ ÃÀ ÐÉÒÙÄÁÉÍÄÁÀÆÄ, მაღალ ტემპერატურაზე.

Anamnesis morbi: ÂÀÃÌÏÝÄÌÉÈ სამი კვირაა stkiva muceli, ÃÀÄßÚÏ ÉÍÔÄÍÓÉÖÒÉ áÀÓÉÀÈÉÓ ÔÊÉÅÉËÉ, ãÄÒ ÄÐÉÂÀÓÔÒÉÖÌÉÓ ÀÒÄÛÉ, ÒÏÌÄËÌÀÝ ÛÄÌÃÂÏÌ ÂÀÃÌÏÉÍÀÝÅËÀ ØÅÄÌÏÈ ÃÀ ÌÀÒãÅÍÉÅ äÉÐÏÂÀÓÔÀËÖÒÉ ÀÒÉÓÀÊÄÍ. ÀÙÍÉÛÍÖËÓ ÈÀÍ ÃÀÄÒÈÏ ÂÖËÉÓÒÄÅÉÓ ÛÄÂÒÞÍÄÁÀ ÃÀ ÐÉÒÙÄÁÉÍÄÁÀ, ექიმისთვის არ მიუმართავთ, მეორე დღეა ტკივილი მოედო მთელ მუცელს, tkivilis intensivobam TandaTan imata, ris ÂÀÌÏÝ ÀÅÀÃÌÚÏ×É ÂÀÃÌÏÚÅÀÍÉËÉ ÉØÍÀ ÜÅÄÍÓ ÓÔÀÝÉÏÍÀÒÛÉ.

პაციენტს აღენიშნება ორმხრივი საზარდულის თიაქარი, ამპუტირებული აქვს მარჯვენა ქვედა კიდური ბარძაყის შუა და ქვემო მესამედის საზღვარზე. (მიზეზს ასახელებს კიდურის განგრენას.

პაციენტს ცატარებული აქვს თოდუას ცენტრში KT- კვლევა. (იხ. დასკვნა).

Anamnesis vitae: ÀÅÀÃÌÚÏ×ÉÓ ÓÀÝáÏÅÒÄÁÄËÉ ÐÉÒÏÁÄÁÉ ÃÀÌÀÊÌÀÚÏ×ÉËÄÁÄËÉÀ, ÉÃÉÏÓÉÍÊÒÀÆÉÀÓ Ó.ß.Ó.-ÃÌÉ ÖÀÒÚÏ×Ó, ეწევა.

St. Praesents: ÀÅÀÃÌÚÏ×ÉÓ ÆÏÂÀÃÉ ÌÃÂÏÌÀÒÄÏÁÀ ÌÞÉÌე, ÊÀÍÉ ÃÀ áÉËÖËÉ ËÏÒßÏÅÀÍÉ ÂÀÒÓÉ რუხი, ÊÀÍØÅÄÛÀ ÝáÉÌÏÅÀÍÉ ØÓÏÅÉËÉ ÆÏÌÉÄÒÀÃ ÂÀÍÅÉÈÀÒÄÁÖËÉ.

COR- ÔÏÍÄÁÉ მოყრუებული, ÂÖËÉÓ ÛÄÃÀÒÄÁÉÈÉ ÃÀ ÀÁÓÏËÖÔÖÒÉ ÌÏÚÒÖÄÁÉÓ ÓÀÆÙÅÒÄÁÉ ემთხვევა T\A 130/75 P-92 საშუალო ÀÅÓÄÁÉÓÀ ÃÀ ÃÀàÉÌÖËÏÁÉÓ, ÒÉÈÌÖËÉ, Pulmo- ÛÄÓÖÓÔÄÁÖËÉ ÅÄÆÉÊÖËÖÒÉ ÓÖÍÈØÅÀ , ÐÄÒÊÖÔÏÒÖËÀÃ ×ÉËÔÅÉÓ ÍÀÈÄËÉ áÌÉÀÍÏÁÀ R-18.

ÄÍÀ ÌÛÒÀËი ÛÄËÄÓÉËÉ ÈÄÈÒÉ ÍÀÃÄÁÉÈ, ÌÖÝÄËÉ ÏÅÀËÖÒÉ ×ÏÒÌÉÓ ÓÖÍÈØÅÉÓ ÀØÔÛÉ არ ÌÏÍÀßÉËÄÏÁÓ ÐÀËÐÀÝÉÉÈ ÌÔÊÉÅÍÄÖËÉ მთელი მუცელი, განსაკუთრებით ილეო–ცეკალური არე, გამოხატულია პასიური დეფანსი. ÙÅÉÞËÉ ÍÄÊÍÈÀ ÒÊÀËÓ ÀÒ ÓÝÉËÃÄÁÀ, ÄËÄÍÈÉÓ ÐÄÒÊ. ÓÀÆÙÅÒÄÁÉ ÅÒÝÄËÃÄÁÀ ÌÄÃÉÏÀØÓÉËÀÒÖË áÀÆÆÄ IX- XII ÍÄÊÍÈÀÛÖÀ ÓÉÅÒÝÄÛÉ. ÈÉÒÊÌÄËÄÁÉ ÁÉÌÀÍÖÀËÖÒÉ ÐÀËÐÀÝÉÉÈ ÏÁÒÀÆÝÏÅ-ÓÔÒÀÑÄÓÊÖÓ ÌÄÈÏÃÉÈ ÀÒ ÉÓÉÍãÄÁÀ, ÛÀÒÃÅÀ ÈÀÅÉÓÖ×ÀËÉ.

ÀÅÀÃÌÚÏ×É ÊÏÍÔÀØÔÖÒÉÀ, ÊÉÈáÅÄÁÆÄ ÖáÀËÉÓÏÃ ÐÀÓÖáÏÁÓ, ÐÀÈ. ÒÄ×ËÄØÓÄÁÉ ÀÒ ÀÙÉÍÉÛÍÄÁÀ.

St. Locus: ÐÀËÐÀÝÉÉÈ ÌÔÊÉÅÍÄÖËÉ მთელი მუცელი, განსაკუთრებით ილეო–ცეკალური არე, გამოხატულია პასიური დეფანსი. ÒÏÌËÉÓ ÉÍÔÄÍÓÉÅÏÁÀÝ ÌÀÔÖËÏÁÓ ÙÒÌÀ ÐÀËÐÀÝÉÉÈ. ისინჯება მოცულობითი წარმონაქმნი, პალპაციით ძლიერ მტკივნეული. ÃÀÃÄÁÉÈÉÀ- ÊÏáÄÒÉÓ, ÓÉÔÊÏÅÓÊÉÓ, ÅÏÓÊÒÄÓÄÍÓÊÉÓ, ÁÏÒÔÏÌÉÄ-ÌÉáÄËÓÏÍÉÓ, ÒÏÅÆÉÍÂÉÓ, ÃÖÌÁÀÞÉÓ, სიმპტომი, ÛÜÏÔÊÉÍ-ÁËÖÌÁÄÒÂÉÓ ÓÉÌÐÔÏÌÉ მკვეთრად დადებითია მთელ მუცელზე.

D.S. აბსცედირებული აპენდიკულარული ინფილტრატი

25.12.13

ultrasonografiuli kvleva

25.12.13

NCSP kodi: JXDE3A, KHDE1, LXDE1A

pacienti: . piradi: №15001014118

muclis Rrus organoebis საSardე sistemis, gamokvleva

RviZlis sagitaluri zomebi ar aris momatebuli. vertikalurad, marjvena laviwSua xazze ar scildeba neknTa rkals. marjvena wilis vertikaluri-iribi zoma 146mm (N<140mm); sisqe 93mm, marcxena wilis kranio-kaudaluri zoma 98mm (N<100mm); sisqe 57 mm, kuTxeebi maxvili, konturebi swori, parenqimis eqostruqtura erTgvarovani, eqogenoba saSualo, eqogamtarianoba SenarCunebuli. kerovani cvlilebebi ar aRiniSneba.

sisxlZarRvovani suraTi ucvleli, karis venis diametri 14mm (N<14mm); RviZlis venebis (sanaTurebamde 2sm-ze) 8-10 mm, doplerografiiT nakadi hepatopetaluri, qvemo Rru vena 20mm (20-25mm),

RviZlSida da RviZlgareTa sanaRvle gzebi ar aris dilatirebuli. qoledoxusis diametri 3 mm(N<7mm); sanaTuri Tavisufali.

naRvlis buSti sxeulis areSi tixriT zomebiT 65X28X31mm, SigTavsi 37,9 ml, kedlis sisqe 4mm. lorwovanis reliefi tlanqi, gasqelebuli. naRveli arahomogenuri, Seicavs saSualo raodenobiT naRvlis buStis fuZe ar scildeba RviZlis wina kides.

muclis aorta diametriT 16 mm, qvemo Rru venis diametri 24 mm. sanaTuri Tavisufali, kedlebi ucvleli.

pankreasi zomebiT Tavi 17mm, sxeuli 9mm, kudi 11mm, konturebi swori, struqtura erTgvarovani, eqogenoba saSualo, virsungis sadinari ar aris gaganierebuli.

elenTa zomebiT 121X63mm, ar scildeba neknTa rkals, struqtura erTgvarovani, eqogenoba saSualo.

RviZlis karis, elenTis karis, paraaortuli, parakavaluri limfuri jirkvlebis koleqtorebi ucvleli.

Tirkmelebi normaluri formis da mdebareobis, konturebi swori, vaskularizacia normaluri

marjvena Tirkmeli zomiT 89X42X51 mm, parenqimis sisqe 14 mm, kortiko-medularuli diferenciacia gamoxatuli,

parenqimis eqogenoba araerTgvarovani.

menj-fialovani sistema ar aris dilatirebuli, fiqsirdeba mravlobiTi konkrementebi, romelTagan maqsimaluris diametri ar aRemateba 9mm-s.

marcxena Tirkmeli zomiT 88X41X57 mm, parenqimis sisqe 13mm, kortiko-medularuli diferenciacia gamoxatuli,

parenqimis eqogenoba araerTgvarovani.

menj-fialovani sistema dilatirebuli ar aris, fiqsirdeba mravlobiTi konkrementebi, romelTagan maqsimaluris diametri ar aRemateba 10mm-s. aseve Tirkmlis qveda polusTan lociredeba cistozuri CanarTi diametrit 31mm.

orive TirkmelSi locirdeba didi raodenobiT wvrili xazovani struqturis hipereqogenuri CanarTebi akustikuri Crdilis gareSe – kristalebi.

Sardis buStis forma ucvleli, konturebi da lorwovanis reliefi sada, kedlis sisqe 5 mm.

ილეო–ცეკალურ არეში ისახება ორი მოცულობითი წარმონაქმნი 5X8 და 6X8სმ–მდე ზომის ცენტრალურ ნაწილში ანექოგენური უსწორმასწორო ჩანართებით

/Â. გ./

25.12.13 01:55-02:55

დანართი 16

სამედიცინო დოკუმენტაცია ფორმა № IV-300-15/ა

წინასაოპერაციო ეპიკრიზი

პაციენტის სახელი, გვარი: ; ბარათის ნომერი: 1375

განყოფილება: ქირურგია;

ჩივილები:

ტკივილი მუცლის არეში, გულისრევის შეგრძნება, პირღებინება, მაღალი ტემპერატურა;

დაავადების დინამიკა:

ÂÀÃÌÏÝÄÌÉÈ სამი კვირაა stkiva muceli, ÃÀÄßÚÏ ÉÍÔÄÍÓÉÖÒÉ áÀÓÉÀÈÉÓ ÔÊÉÅÉËÉ, ãÄÒ ÄÐÉÂÀÓÔÒÉÖÌÉÓ ÀÒÄÛÉ, ÒÏÌÄËÌÀÝ ÛÄÌÃÂÏÌ ÂÀÃÌÏÉÍÀÝÅËÀ ØÅÄÌÏÈ ÃÀ ÌÀÒãÅÍÉÅ äÉÐÏÂÀÓÔÀËÖÒÉ ÀÒÉÓÀÊÄÍ. ÀÙÍÉÛÍÖËÓ ÈÀÍ ÃÀÄÒÈÏ ÂÖËÉÓÒÄÅÉÓ ÛÄÂÒÞÍÄÁÀ ÃÀ ÐÉÒÙÄÁÉÍÄÁÀ, ექიმისთვის არ მიუმართავთ, მეორე დღეა ტკივილი მოედო მთელ მუცელს, tkivilis intensivobam TandaTan imata, ris ÂÀÌÏÝ ÀÅÀÃÌÚÏ×É ÂÀÃÌÏÚÅÀÍÉËÉ ÉØÍÀ ÜÅÄÍÓ ÓÔÀÝÉÏÍÀÒÛÉ.

პაციენტს ჩატარებული აქვს თოდუას ცენტრში KT- კვლევა. (იხ. დასკვნა).

ობიექტური მონაცემები (მოკლედ):

ÐÀËÐÀÝÉÉÈ ÌÔÊÉÅÍÄÖËÉ მთელი მუცელი, განსაკუთრებით ილეო–ცეკალური არე, გამოხატულია პასიური დეფანსი. ÒÏÌËÉÓ ÉÍÔÄÍÓÉÅÏÁÀÝ ÌÀÔÖËÏÁÓ ÙÒÌÀ ÐÀËÐÀÝÉÉÈ. ისინჯება მოცულობითი წარმონაქმნი, პალპაციით ძლიერ მტკივნეული. ÃÀÃÄÁÉÈÉÀ- ÊÏáÄÒÉÓ, ÓÉÔÊÏÅÓÊÉÓ, ÅÏÓÊÒÄÓÄÍÓÊÉÓ, ÁÏÒÔÏÌÉÄ-ÌÉáÄËÓÏÍÉÓ, ÒÏÅÆÉÍÂÉÓ, ÃÖÌÁÀÞÉÓ, სიმპტომი, ÛÜÏÔÊÉÍ-ÁËÖÌÁÄÒÂÉÓ ÓÉÌÐÔÏÌÉ მკვეთრად დადებითია მთელ მუცელზე.

კლინიკურ–დიაგნოსტიკური გამოკვლევების შედეგები:

1. სისხლის საერთო ანალიზი (ლეიკოციტოზი, ნეიტროფილოზით, ფორმულის მარცხნივ გადახრა);

2. მუცლის ღრუსა და საშარდე სისტემის უ. ბ. კვლევა აბსცედირებული ინფილტრატი ილეო–ცეკალურ არეში);

3. KT- კვლევა პერორალური და ინტრავენური კონტრასტირებით (დიაგნოსტირებულია აპენდიკულარული ინფილტრატი აბსცედირებით (პერფორაციით?).

4. სისხლის ჯგუფისა და რეზუსის განსაზღვრა A (II) Rh(+);

5. გლუკოზის განსაზღვრა სისხლში 99mg/dl

კლინიკური დიაგნოზი: აბსცედირებული აპენდიკულარული ინფილტრატი

ოპერაციული მკურნალობის ჩვენება:

კლინიკურად დიაგნოსტირებული მწვავე მუცელი;

ოპერაციული მკურნალობის მიზანი და ამოცანები;

აბდომინალური პათოლოგიის ნახვა და აღმოფხვრა;

ოპერაციის გეგმა:

ოპერაცია გაკეთდება ზოგადი გაუტკივარებით, მუცლის ღრუ გაიხსნება პარარექტალურად მარჯვნივ. განაკვეთით, ოპერაციის შემდგომი ტაქტიკა დადგინდება საოპერაციო მაგიდასთან ნანახი პათოლოგიის შესაბამისად;

ოპერაციის მსვლელობისას მოსალოდნელი ტექნიკური სირთულეები:

ნებისმიერი ტექნიკური სირთულე, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას აღნიშნული პათოლოგიის ოპერაციული მკურნალობის მსვლელობისას;

მოსალოდნელი პოსტოპერაციული გართულებები:

ნებისმიერი გართულება, რომელიც შესაძლოა განვითარდეს, აღნიშნული პათოლოგიის მკურნალობის პოსტოპერაციულ პერიოდში;

პოსტოპერაციული გართულებების პრევენცია:

ღონისძიებათა კომპლექსი, რომელიც ტარდება აღნიშნული პათოლოგიის მკურნალობის პრე, ინტრა და პოსტოპერაციულ პერიოდში, მოსალოდნელი პოსტოპერაციულიგართულებების პრევენციის მიზნით;

მკურნალი ექიმის გია გ. ხელმოწერა თარიღი 25.12.2013 21:30;

(სახელი, გვარი)

განყოფილების გამგის ხელმოწერა თარიღი 25.12.2013 21:30;

(სახელი, გვარი)

დანართი 16

სამედიცინო დოკუმენტაცია ფორმა № IV-300-16/ა

ოპერაციის პროტოკოლი №190

პაციენტის სახელი, გვარი: ; ბარათის ნომერი: 1375;

განყოფილება: ქირურგია;

გაუტკივარების სახეობა: ზოგადი, ენდოტრაქეალური;

ოპერაციის დაწყების თარიღი, დრო: 25.12.2013 22:00;

ოპერაციის დასრულების თარიღი, დრო: 25.12.2013 23:30;

ოპერაციის აღწერა:

პაციენტის მდებარეობა საოპერაციო მაგიდაზე: ზურგზე;

საოპერაციო არის დამუშავება: Sol. Anioskini;

საოპერაციო მიდგომა:

მარჯვენა პარარექტალური;

(საოპერაციო განაკვეთის არე)

ირიბი 140მმ;

(განაკვეთის ზომა, მიმართულება)

კანი–კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი– გარეთა ირიბი კუნთის აპონევროზი–შიგნითა ირიბი, განივი კუნთები–პერიტონეუმის პარიეტალური ფურცელი;

(განაკვეთის შრეები)

ოპერაციისას გამოვლენილი პათოლოგიური ცვლილებების აღწერა:

მუცლის ღრუში დიდი ზომის აბსცედირებული ინფილტრატი, ქსოვილების დიფერენცირება ვერ ხერხდება ხანდაზმულობის შედეგად განვითარებული ძლიერი შეხორცებების გამო;

ინტრაოპერაციული დიაგნოზი: პერიტონიტი, პერიაპენდიკულარული აბსცესი;

ოპერაციის მსვლელობის თანმიმდევრობითი აღწერა:

ენდოტრაქეალური ნარკოზის ქვეშ, მარჯვენა პარარექტალური განაკვეთით შრეობრივად გაიხსნა მუცლის ღრუს წინა კედელი, მუცლის ღრუში შესვლა გაძნელდა პერიტონეუმის ფურცლის ინფილტრატთან მიხორცების გამო. მოინახა შეხორცებებისგან შედარებით თავისუფალი ზონა,ჩლუნგი წესით გამოთავისუფლდა ინფილტრატი ფაშრად მიხორცებული ირგვლივ მყოფი ქსოვილებისგან. შემოიფარგლა ტამპონებით და გაიხსნა რიგრიგობით ორი აბსცესის ღრუ. ამოიღვარა მომწვანო ფერის დიდი რაოდენობით კოლიბაცილარული ჩირქი. ინფილტრატი ცივია, ქსოვილების დიფერენცირება და მითუმეტეს გამოყოფა შეუძლებელი. აბსცესის ღრუები ამოირეცხა, ამომშრალდა, ჰემოსტაზი სრული, ჩაიდგა ორი ტამპონი, (მათ შორის ერთ–ერთი "სიგარა") და ორი პოლიეთილენის დრენაჟი. ტამპონებისა და დრენაჟების თავისუფალი ბოლოები ამოტანილი იქნა ჭრილობიდან. მუცლის ღრუ დაიხურა სიტუაციურად ტამპონებსა და დრენაჟებამდე შრეების მიხედვით. კანზე კვანძოვანი სიტუაციური ნაკერები ასეპტიური ნახვევი.

ჩატარებულია თუ არა ჭრილობის ჰემოსტაზი, ჭრილობაში (ღრუში) დატოვებული ტამპონების და დრენაჟების რაოდენობა, მათი კანში გამოტანის ადგილების მითითებით:

ჰემოსტაზი ჩაიდგა ორი ტამპონი, (მათ შორის ერთ–ერთი "სიგარა") და ორი პოლიეთილენის დრენაჟი. ტამპონებისა და დრენაჟების თავისუფალი ბოლოები ამოტანილი იქნა ჭრილობიდან.

ბანდისა და ინსტრუმენტების საკონტროლო დათვლა: ჩატარდა

ოპერაციის დასრულება (ნაკერების ტიპი, ნახვევი):

მუცლის ღრუ დაიხურა სიტუაციურად ტამპონებსა და დრენაჟებამდე შრეების მიხედვით. კანზე კვანძოვანი სიტუაციური ნაკერები ასეპტიური ნახვევი.

ამოკვეთილი მაკროპრეპარატის აღწერა მათი გაგზავნის ადგილი:

ოპერატორი: გია გ. ხელმოწერა

(სახელი, გვარი)

თარიღი: 25.12.2013 წელი.

დანიშნულება

ÒÄÑÉÌÉ ßÏËÉÈÉ

ÌÀÂÉÃÀ №0®15

Sol. Rotacef 1,0

S. i/m x 2-jer

Sol. Metrogili 500mg

S. i/v x3

Sol. Ringeri 500,0

S. i/v x4

Sol.NaCL 0,9% 500

S. i/v x1

Sol. Proserini 3,0

S. i/mx1

Sol. NaCl 500,0

Sol. Magnesii Sulphatis 10,0

Sol. KCI 10% 40ml.

S. i/v x 4-jer

Sol. Haeparini 5000IU

S. s/c x 4-jer kanqveS

Sol. Klodifeni 2,0

S. i/mX1

25.12.13 Cursus morbi

23:00

ÀÅÀÃÌÚÏ×ÉÓ ÆÏÂÀÃÉ ÌÃÂÏÌÀÒÄÏÁÀ ÛÄÄÓÀÁÀÌÄÁÀ ÂÀÃÀÔÀÍÉËÉ ÏÐÄÒÀÝÉÉÓ ÓÉÌÞÉÌÄÓ, äÄÌÏÃÉÍÀÌÉÊÀ ÓÔÀÁÉËÖÒÉÀ, T/A 110\75 P-90 saSualo avsebisa da daWimulobis, riTmuli, Pulmo Sesustebuli vezikuluri sunTqva, perkutorulad filtvis naTeli xmianoba, R-20.

uCivis tkivils naoperacieb areSi, ÌÏÛÀÒÃÀ, operaciis Semdgom gamoyofili Sardis raodenobam Seadgina 300,0ml, ÌÖÝÄËÉ ÐÀËÐÀÝÉÉÈ ÒÁÉËÉ, ÓÖÍÈØÅÉÓ ÀØÔÛÉ ÌÏÍÀßÉËÄÏÁÓ dazogviT, ÌÔÊÉÅÍÄÖËlia naoperaciebi are, drenaJebidan aRiniSneba მღვრიე serozulი gamonadeni 20,0ml-is raodenobiT.

gakeTda aseptiuri Sexveva

mkurnaloba grZeldeba daniSnulebis mixedviT, avadmyofi imyofeba dinamiuri dakvirvebis qveS.

ÌÊ. ÄØ. Â. გ.

26.12.13 Cursus morbi

10:00

uCivis tkivils naoperacieb areSi, ÌÏÛÀÒÃÀ, operaciis Semdgom gamoyofili Sardis raodenobam Seadgina 900,0ml, ÌÖÝÄËÉ ÐÀËÐÀÝÉÉÈ ÒÁÉËÉ, ÓÖÍÈØÅÉÓ ÀØÔÛÉ ÌÏÍÀßÉËÄÏÁÓ dazogviT, ÌÔÊÉÅÍÄÖËlia naoperaciebi are, drenaJebidan aRiniSneba მღვრიე serozulი gamonadeni 50,0ml-is raodenobiT.

gakeTda aseptiuri Sexveva

mkurnaloba grZeldeba daniSnulebis mixedviT, avadmyofi imyofeba dinamiuri dakvirvebis qveS.

ÌÊ. ÄØ. Â. გ.

27.12.13 Cursus morbi

10:00

ÀÅÀÃÌÚÏ×ÉÓ ÆÏÂÀÃÉ ÌÃÂÏÌÀÒÄÏÁÀ ÃÀÌÀÊÌÀÚÏ×ÉËÄÁÄËÉÀ, äÄÌÏÃÉÍÀÌÉÊÀ ÓÔÀÁÉËÖÒÉÀ, T/A 110/75 P-90 saSualo avsebisa da daWimulobis, riTmuli, Pulmo vezikuluri sunTqva, perkutorulad filtvis naTeli xmianoba, R-20.

uCivis tkivils naoperacieb areSi, ÌÏÛÀÒÃÀ, sadReRamiso gamoyofili Sardis raodenobam Seadgina 1000,0ml, ÌÖÝÄËÉ ÐÀËÐÀÝÉÉÈ ÒÁÉËÉ, ÓÖÍÈØÅÉÓ ÀØÔÛÉ ÌÏÍÀßÉËÄÏÁÓ dazogviT, ÌÔÊÉÅÍÄÖËlia naoperaciebi are, drenaJebidan aRiniSneba serozuli gamonadeni 50,0ml-is raodenobiT.

gakeTda aseptiuri Sexveva

mkurnaloba grZeldeba daniSnulebis mixedviT, avadmyofi imyofeba dinamiuri dakvirvebis qveS.

ÌÊ. ÄØ. Â. გ.

28.12.13 Cursus morbi