მწვავე განგრენოზულ–პერფორირებული აპენდიციტი

მიმღები (მორიგე, მკურნალი) ექიმის ჩანაწერი

პაციენტის სახელი, გვარი -------------------------------------------------------------------

ბარათის ნომერი -----------

ÀÅÀÃÌÚÏ×É ÌÏÚÅÀÍÉËÉ ÉØÍÀ ÓÔÀÝÉÏÍÀÒÛÉ  24.01.2014  12:55  ÜÉÅÉËÉÈ ÔÊÉÅÉËÆÄ ÌÖÝËÉÓ ÀÒÄÛÉ, გÖËÉÓÒÄÅÉÓ ÛÄÂÒÞÍÄÁÀÓÀ ÃÀ ÐÉÒÙÄÁÉÍÄÁÀÆÄ.

  Anamnesis morbi:  ÂÀÃÌÏÝÄÌÉÈ მეორე დღეა stkiva muceli, ÃÀÄßÚÏ ÉÍÔÄÍÓÉÖÒÉ áÀÓÉÀÈÉÓ ÔÊÉÅÉËÉ, ãÄÒ ÄÐÉÂÀÓÔÒÉÖÌÉÓ ÀÒÄÛÉ, ÒÏÌÄËÌÀÝ ÛÄÌÃÂÏÌ ÂÀÃÌÏÉÍÀÝÅËÀ ØÅÄÌÏÈ ÃÀ ÌÀÒãÅÍÉÅ äÉÐÏÂÀÓÔÀËÖÒÉ ÀÒÉÓÀÊÄÍ. ÀÙÍÉÛÍÖËÓ ÈÀÍ ÃÀÄÒÈÏ ÂÖËÉÓÒÄÅÉÓ ÛÄÂÒÞÍÄÁÀ ÃÀ ÐÉÒÙÄÁÉÍÄÁÀ, tkivilis intensivobam TandaTan imata, ris ÂÀÌÏÝ ÀÅÀÃÌÚÏ×É ÂÀÃÌÏÚÅÀÍÉËÉ ÉØÍÀ ÜÅÄÍÓ ÓÔÀÝÉÏÍÀÒÛÉ.

Anamnesis vitae: ÀÅÀÃÌÚÏ×ÉÓ ÓÀÝáÏÅÒÄÁÄËÉ ÐÉÒÏÁÄÁÉ ÃÀÌÀÊÌÀÚÏ×ÉËÄÁÄËÉÀ, ÉÃÉÏÓÉÍÊÒÀÆÉÀÓ Ó.ß.Ó.-ÃÌÉ ÖÀÒÚÏ×Ó.

St. Praesents: ÀÅÀÃÌÚÏ×ÉÓ ÆÏÂÀÃÉ ÌÃÂÏÌÀÒÄÏÁÀ ÓÀÛ. ÓÉÌÞÉÌÉÓ, ÊÀÍÉ ÃÀ áÉËÖËÉ ËÏÒßÏÅÀÍÉ ÂÀÒÓÉ ×ÄÒÌÊÒÈÀËÉ, ÊÀÍØÅÄÛÀ ÝáÉÌÏÅÀÍÉ ØÓÏÅÉËÉ ÆÏÌÉÄÒÀà ÂÀÍÅÉÈÀÒÄÁÖËÉ.

COR- ÔÏÍÄÁÉ ÓÖ×ÈÀ, ÂÖËÉÓ ÛÄÃÀÒÄÁÉÈÉ ÃÀ ÀÁÓÏËÖÔÖÒÉ ÌÏÚÒÖÄÁÉÓ ÓÀÆÙÅÒÄÁÉ ÖÝÅËÄËÉ T\A 110/75 P-82 საშუალო ÀÅÓÄÁÉÓÀ ÃÀ ÃÀàÉÌÖËÏÁÉÓ, ÒÉÈÌÖËÉ, Pulmo- ÛÄÓÖÓÔÄÁÖËÉ ÅÄÆÉÊÖËÖÒÉ ÓÖÍÈØÅÀ, , ÐÄÒÊÖÔÏÒÖËÀà ×ÉËÔÅÉÓ ÍÀÈÄËÉ áÌÉÀÍÏÁÀ R-18.

 ÄÍÀ ÌÏÌÛÒÀËÏ ÌÝÉÒÄà ÛÄËÄÓÉËÉ ÈÄÈÒÉ ÍÀÃÄÁÉÈ, ÌÖÝÄËÉ ÏÅÀËÖÒÉ ×ÏÒÌÉÓ ÓÖÍÈØÅÉÓ ÀØÔÛÉ ÌÏÍÀßÉËÄÏÁÓ ÐÀËÐÀÝÉÉÈ ÌÔÊÉÅÍÄÖËÉ ÉËÄÏÝÊÄÊÀËÖÒÉ ÀÒÄ ÙÅÉÞËÉ ÍÄÊÍÈÀ ÒÊÀËÓ ÀÒ ÓÝÉËÃÄÁÀ, ÄËÄÍÈÉÓ ÐÄÒÊ. ÓÀÆÙÅÒÄÁÉ ÅÒÝÄËÃÄÁÀ ÌÄÃÉÏÀØÓÉËÀÒÖË áÀÆÆÄ IX- XII ÍÄÊÍÈÀÛÖÀ ÓÉÅÒÝÄÛÉ. ÈÉÒÊÌÄËÄÁÉ ÁÉÌÀÍÖÀËÖÒÉ ÐÀËÐÀÝÉÉÈ ÏÁÒÀÆÝÏÅ-ÓÔÒÀÑÄÓÊÖÓ ÌÄÈÏÃÉÈ ÀÒ ÉÓÉÍãÄÁÀ, ÛÀÒÃÅÀ ÈÀÅÉÓÖ×ÀËÉ.

ÀÅÀÃÌÚÏ×É ÊÏÍÔÀØÔÖÒÉÀ, ÊÉÈáÅÄÁÆÄ ÖáÀËÉÓÏà ÐÀÓÖáÏÁÓ, ÐÀÈ. ÒÄ×ËÄØÓÄÁÉ ÀÒ ÀÙÉÍÉÛÍÄÁÀ.

St. Locus: ÌÔÊÉÅÍÄÖËÉÀ ÉËÄÏÝÄÊÀËÖÒÉ ÀÒÄ, ÒÏÌËÉÓ ÉÍÔÄÍÓÉÅÏÁÀÝ ÌÀÔÖËÏÁÓ ÙÒÌÀ ÐÀËÐÀÝÉÉÈ. ÛÜÏÔÊÉÍ-ÁËÖÌÁÄÒÂÉÓ ÓÉÌÐÔÏÌÄÁÉ საეჭვო.

D.S. ÌßÅÀÅÄ ÀÐÄÍÃÉÝÉÔÉ?

                                                                                      24.01.2014     

/Â. ÂÏÂÛÄËÉÞÄ/

Sps "mediqal parki saqarTvelo"A

ultrasonografiuli kvleva

24.01.2014                                   

                                                                                                                                     NCSP kodi: JXDE3A, KHDE1,

pacienti: მამედოვა სევდა                                          piradi: № 10001031395

muclis Rrus organoebis saSarde sistemis, gamokvleva

RviZlis sagitaluri zomebi ar aris momatebuli. vertikalurad, marjvena laviwSua xazze ar scildeba neknTa rkals. marjvena wilis vertikaluri-iribi zoma 104mm (N<140mm); sisqe 73mm, marcxena wilis kranio-kaudaluri zoma 87mm (N<100mm); sisqe 56 mm, kuTxeebi maxvili, konturebi swori, parenqimis eqostruqtura erTgvarovani, eqogenoba saSualo, eqogamtarianoba SenarCunebuli. kerovani cvlilebebi ar aRiniSneba.

sisxlZarRvovani suraTi ucvleli, karis venis diametri 13mm (N<14mm); RviZlis venebis (sanaTurebamde 2sm-ze) 8-10 mm, doplerografiiT nakadi hepatopetaluri, qvemo Rru vena 19mm (20-25mm),

      RviZlSida da RviZlgareTa sanaRvle gzebi ar aris dilatirebuli. qoledoxusis diametri 3  mm(N<7mm); sanaTuri Tavisufali. 

      naRvlis  buSti   sxeulis areSi tixriT  zomebiT  62X29X31mm, SigTavsi   27,9 ml,  kedlis sisqe   4mm. lorwovanis  reliefi სადა. naRveli  homogenuri, Seicavs saSualo raodenobiT naRvlis buStis fuZe ar scildeba RviZlis wina kides.

        muclis aorta diametriT 16 mm, qvemo Rru venis diametri 19  mm. sanaTuri Tavisufali, kedlebi ucvleli.

        pankreasi zomebiT Tavi 17mm, sxeuli 11mm, kudi 15mm, konturebi swori, struqtura erTgvarovani, eqogenoba saSualo, virsungis sadinari ar aris gaganierebuli.

       elenTa zomebiT 98X53mm, ar scildeba neknTa rkals, struqtura erTgvarovani, eqogenoba saSualo.

      RviZlis karis, elenTis karis, paraaortuli, parakavaluri limfuri jirkvlebis koleqtorebi ucvleli.

    Tirkmelebi normaluri formis da mdebareobis, konturebi swori, vaskularizacia normaluri

        marjvena Tirkmeli zomiT    92X42X51 mm, parenqimis sisqe  14 mm, kortiko-medularuli diferenciacia gamoxatuli,

parenqimis eqogenoba araerTgvarovani.

menj-fialovani sistema ar aris dilatirebuli, konkrementebi არ fiqsirdeba,       

              marcxena Tirkmeli zomiT  91X41X52 mm, parenqimis sisqe  13mm, kortiko-medularuli diferenciacia gamoxatuli,

parenqimis eqogenoba araerTgvarovani.

men menj-fialovani sistema ar aris dilatirebuli, konkrementebi არ fiqsirdeba

orive TirkmelSi locirdeba didi raodenobiT wvrili xazovani struqturis hipereqogenuri CanarTebi akustikuri Crdilis gareSe – kristalebi.

      Sardis buStis forma ucvleli, konturebi da lorwovanis reliefi sada, kedlis sisqe   5 mm.

      Dduglasis fosoSi aRiniSneba saSualo raodenobiT Tavisufali siTxe.

დანართი 16

სამედიცინო დოკუმენტაცია ფორმა № IV-300-15/ა

წინასაოპერაციო ეპიკრიზი

პაციენტის სახელი, გვარი:   მამედოვა სევდა;                                      

განყოფილება:   ქირურგია;                                                                                  ბარათის ნომერი: 106;

ჩივილები: 

    ტკივილი მუცლის არეში, გულისრევის შეგრძნება, პირღებინება, მაღალი ტემპერატურა;

დაავადების დინამიკა:

   ÂÀÃÌÏÝÄÌÉÈ მეორე dRea stkiva muceli, ÃÀÄßÚÏ ÉÍÔÄÍÓÉÖÒÉ áÀÓÉÀÈÉÓ ÔÊÉÅÉËÉ, ãÄÒ ÄÐÉÂÀÓÔÒÉÖÌÉÓ ÀÒÄÛÉ, ÒÏÌÄËÌÀÝ ÛÄÌÃÂÏÌ ÂÀÃÌÏÉÍÀÝÅËÀ ØÅÄÌÏÈ ÃÀ ÌÀÒãÅÍÉÅ äÉÐÏÂÀÓÔÀËÖÒÉ ÀÒÉÓÀÊÄÍ. ÀÙÍÉÛÍÖËÓ ÈÀÍ ÃÀÄÒÈÏ ÂÖËÉÓÒÄÅÉÓ ÛÄÂÒÞÍÄÁÀ ÃÀ ÐÉÒÙÄÁÉÍÄÁÀ, tkivilis intensivobam TandaTan imata, ექიმისთვის არ მიუმართავთ, მეორე დღეა ტკივილი მოედო მთელ მუცელს, tkivilis intensivobam TandaTan imata, ris ÂÀÌÏÝ ÀÅÀÃÌÚÏ×É ÂÀÃÌÏÚÅÀÍÉËÉ ÉØÍÀ ÜÅÄÍÓ ÓÔÀÝÉÏÍÀÒÛÉ..

ობიექტური მონაცემები (მოკლედ):   

   ენა მშრალი, შელესილი თეთრი ნადებით, ÐÀËÐÀÝÉÉÈ ÌÔÊÉÅÍÄÖËÉ მთელი მუცელი, განსაკუთრებით ილეო–ცეკალური არე, გამოხატულია პასიური დეფანსი. ÒÏÌËÉÓ ÉÍÔÄÍÓÉÅÏÁÀÝ ÌÀÔÖËÏÁÓ ÙÒÌÀ ÐÀËÐÀÝÉÉÈ. ÀØÅÄ ÀÙÉÍÉÛÍÄÁÀ ÃÄ×ÀÍÓÉ, ÃÀÃÄÁÉÈÉÀ- ÊÏáÄÒÉÓ, ÓÉÔÊÏÅÓÊÉÓ, ÅÏÓÊÒÄÓÄÍÓÊÉÓ, ÁÏÒÔÏÌÉÄ-ÌÉáÄËÓÏÍÉÓ, ÒÏÅÆÉÍÂÉÓ, ÃÖÌÁÀÞÉÓ, სიმპტომი, ÛÜÏÔÊÉÍ-ÁËÖÌÁÄÒÂÉÓ ÓÉÌÐÔÏÌÉ მკვეთრად დადებითია

კლინიკურ–დიაგნოსტიკური გამოკვლევების შედეგები:

1. სისხლის საერთო ანალიზი (ლეიკოციტოზი, ნეიტროფილოზით, ფორმულის მარცხნივ გადახრა);

2. მუცლის ღრუსა და სასარდე სისტემის უ. ბ. კვლევა (თავისუფალი სითხე მუცლის ღრუში); 

3. სისხლის ჯგუფისა და რეზუსის განსაზღვრა  ( ) Rh( );

კლინიკური დიაგნოზი:    მწვავე აპენდიციტი;

ოპერაციული მკურნალობის ჩვენება:

კლინიკურად დიაგნოსტირებული მწვავე აპენდიციტი;

ოპერაციული მკურნალობის მიზანი და ამოცანები;

აპენდექტომია;

ოპერაციის გეგმა:

ოპერაცია გაკეთდება ზოგადი გაუტკივარებით, მუცლის ღრუ გაიხსნება MC-Burney-ს განაკვეთით, უნდა გაკეთდეს აპენდექტომია, ოპერაციის შემდგომი ტაქტიკა დადგინდება საოპერაციო მაგიდასთან ნანახი პათოლოგიის შესაბამისად;

ოპერაციის მსვლელობისას მოსალოდნელი ტექნიკური სირთულეები:

ნებისმიერი ტექნიკური სირთულე, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას აღნიშნული პათოლოგიის ოპერაციული მკურნალობის მსვლელობისას;

მოსალოდნელი პოსტოპერაციული გართულებები:

ნებისმიერი გართულება, რომელიც  შესაძლოა განვითარდეს, აღნიშნული პათოლოგიის მკურნალობის პოსტოპერაციულ პერიოდში;

პოსტოპერაციული გართულებების პრევენცია:

ღონისძიებათა კომპლექსი, რომელიც ტარდება აღნიშნული პათოლოგიის მკურნალობის პრე, ინტრა და პოსტოპერაციულ პერიოდში, მოსალოდნელი პოსტოპერაციული გართულებების პრევენციის მიზნით;

მკურნალი ექიმის    

     ხელმოწერა                                 თარიღი 24.01.14  17:50;

                                      (სახელი, გვარი)

განყოფილების გამგის                                       ხელმოწერა                               თარიღი 24.01.14  17:50;

                                           (სახელი, გვარი)

დანართი 16

სამედიცინო დოკუმენტაცია ფორმა № IV-300-16/ა

ოპერაციის პროტოკოლი №

პაციენტის სახელი, გვარი:   მამედოვა სევდა;                                       

განყოფილება:   ქირურგია;                                                                                   ბარათის ნომერი: 106;

გაუტკივარების სახეობა: ზოგადი, ენდოტრაქეალური;

ოპერაციის დაწყების თარიღი, დრო: 24.01.14  18:00;

ოპერაციის დასრულების თარიღი, დრო: 24.01.14  19:00;

ოპერაციის აღწერა:

პაციენტის მდებარეობა საოპერაციო მაგიდაზე:  ზურგზე;

საოპერაციო არის დამუშავება: Sol. Anioskini;

საოპერაციო მიდგომა: Mc-Burney;

ილეოცეკალური;

(საოპერაციო განაკვეთის არე)

ირიბი 70მმ;

(განაკვეთის ზომა, მიმართულება)

კანი–კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი– გარეთა ირიბი კუნთის აპონევროზი–შიგნითა ირიბი, განივი კუნთები–პერიტონეუმის პარიეტალური ფურცელი;

(განაკვეთის შრეები)

ოპერაციისას გამოვლენილი პათოლოგიური ცვლილებების აღწერა:

აპენდიქსი სიგრძით 10სმ–მდე, განიცდის განგრენოზულ ცვლილებებს, აპიკალურ ნაწილში პერფორაციით;

ინტრაოპერაციული დიაგნოზი: მწვავე განგრენოზული აპენდიციტი, დაჩირქებული პერიაპენდიკულარული ინფილტრატი;

ოპერაციის მსვლელობის თანმიმდევრობითი აღწერა:

 ენდოტრაქეალური ნარკოზის ქვეშ, Mc-Burney–ს განაკვეთით შრეობრივად გაიხსნა მუცლის ღრუ, მუცლის ღრუში სეროზული გამონადენი საშუალო რაოდენობით,– ამომშრალდა. დიდი ბადექონი მისულია ილეო–ცეკალურ კუთხეში და შემოხვეულია ცეკუმსა და აპენდიქსზე, ეს უკანასკნელნი იმყოფებიან სინექიებში და ქმნიან ერთ კონგლომერატს ინფილტრატის სახით, აპენდიქსის გამოყოფისას გაიხსნა აბსცესის ღრუ და გადმოიღვარა მომწვანო ფერის კოლიბაცილარული სუნის ჩირქი,– ამომშრალდა. ჭია დანამატი გამოთავისუფლდა ინფილტრატისგან ეს უკანასკნელი განიცდიდა განგრენოზულ ცვლილებებს, აპიკალურ ნაწილში პერფორაციით. გაკეთდა ტიპიური აპენდექტომია, ჯორჯალი მომჭერზე მოიკვეთა, გაიკერა და გადაიკვანძა, ტაკვი სათანადო დამუშავების შემდგომ, ჩაბრუნდა ცეკუმის კედელში ქისისებური და "Z"–მაგვარი ნაკერებით. დათვალიერდა თეძოს ნაწლავის ტერმინალური ნაწილი, –აღინიშნება ძლიერ გამოხატული ტიფლიტი და პერიტიფლიტი. ჰემოსტაზი სრული, დუგლასის ფოსოში ჩადგმული იქნა პოლიეთილენის დრენაჟი, მუცლის ღრუ დაიხურა შრეების მიხედვით, კანზე კვანძოვანი ნაკერები ასეპტიური ნახვევი.

ჩატარებულია თუ არა ჭრილობის ჰემოსტაზი, ჭრილობაში (ღრუში) დატოვებული ტამპონების და დრენაჟების რაოდენობა, მათი კანში გამოტანის ადგილების მითითებით:

ჰემოსტაზი სრული; დუგლასის ფოსოში ჩადგმული იქნა პოლიეთილენის დრენაჟი "წურბელა".

ბანდისა და ინსტრუმენტების საკონტროლო დათვლა: ჩატარდა;

ოპერაციის დასრულება (ნაკერების ტიპი, ნახვევი):

მუცლის ღრუ დაიხურა შრეების მიხედვით, კანზე კვანძოვანი ნაკერები ასეპტიური ნახვევი.

ამოკვეთილი მაკროპრეპარატის აღწერა მათი გაგზავნის ადგილი:

აპენდიქსი სიგრძით 10სმ–მდე განიცდიდა განგრენოზულ ცვლილებებს, აპიკალურ ნაწილში პერფორაციით. (გაიგზავნა ჰისტოპათომორფოლოგიურ გამოკვლევაზე);

ოპერატორი:         გია გოგშელიძე               ხელმოწერა

(სახელი, გვარი)

თარიღი: 24.01.2014 წელი.

24.01.14                                                                         Cursus morbi

22:00

     ÀÅÀÃÌÚÏ×ÉÓ ÆÏÂÀÃÉ ÌÃÂÏÌÀÒÄÏÁÀ ÛÄÄÓÀÁÀÌÄÁÀ ÂÀÃÀÔÀÍÉËÉ ÏÐÄÒÀÝÉÉÓ ÓÉÌÞÉÌÄÓ, äÄÌÏÃÉÍÀÌÉÊÀ ÓÔÀÁÉËÖÒÉÀ, T/A 110\75 P-90 saSualo avsebisa da daWimulobis, riTmuli, Pulmo Sesustebuli vezikuluri sunTqva, perkutorulad filtvis naTeli xmianoba, R-20.

uCivis tkivils naoperacieb areSi, ÌÏÛÀÒÃÀ, operaciis Semdgom gamoyofili Sardis raodenobam Seadgina 1200,0ml, ÌÖÝÄËÉ ÐÀËÐÀÝÉÉÈ ÒÁÉËÉ, ÓÖÍÈØÅÉÓ ÀØÔÛÉ ÌÏÍÀßÉËÄÏÁÓ dazogviT, ÌÔÊÉÅÍÄÖËlia naoperaciebi are,

drenaJidan gamonadeni serozul-Cirqovani mRvrie 50ml-is odenobiT.

  mkurnaloba grZeldeba daniSnulebis mixedviT, avadmyofi imyofeba dinamiuri dakvirvebis qveS.

                                  ÌÊ. ÄØ.                         

25.01.14                                                                         Cursus morbi

10:00

      ÀÅÀÃÌÚÏ×ÉÓ ÆÏÂÀÃÉ ÌÃÂÏÌÀÒÄÏÁÀ ÃÀÌÀÊÌÀÚÏ×ÉËÄÁÄËÉÀ, äÄÌÏÃÉÍÀÌÉÊÀ ÓÔÀÁÉËÖÒÉÀ, T/A 110\75 P-90 saSualo avsebisa da daWimulobis, riTmuli, Pulmo vezikuluri sunTqva, perkutorulad filtvis naTeli xmianoba, R-20.

uCivis tkivils naoperacieb areSi, ÌÏÛÀÒÃÀ, sadReRamiso gamoyofili Sardis raodenobam Seadgina 1000,0ml, ÌÖÝÄËÉ ÐÀËÐÀÝÉÉÈ ÒÁÉËÉ, ÓÖÍÈØÅÉÓ ÀØÔÛÉ ÌÏÍÀßÉËÄÏÁÓ dazogviT, ÌÔÊÉÅÍÄÖËlia naoperaciebi are,

gakeTda aseptiuri Sexveva, drenaJidan gamonadeni serozuli xasiaTis 20,0ml-is raodenobiT.

  mkurnaloba grZeldeba daniSnulebis mixedviT, avadmyofi imyofeba dinamiuri dakvirvebis qveS.

                         ÌÊ. ÄØ.                

26.01.14                                                                         Cursus morbi

10:00

      ÀÅÀÃÌÚÏ×ÉÓ ÆÏÂÀÃÉ ÌÃÂÏÌÀÒÄÏÁÀ ÃÀÌÀÊÌÀÚÏ×ÉËÄÁÄËÉÀ, äÄÌÏÃÉÍÀÌÉÊÀ ÓÔÀÁÉËÖÒÉÀ, T/A 110\75 P-90 saSualo avsebisa da daWimulobis, riTmuli, Pulmo vezikuluri sunTqva, perkutorulad filtvis naTeli xmianoba, R-20.

Civilebi ara aqvs, ÌÏÛÀÒÃÀ, sadReRamiso gamoyofili Sardis raodenobam Seadgina 1200,0ml, pacienti gavida airebze. ÌÖÝÄËÉ ÐÀËÐÀÝÉÉÈ ÒÁÉËÉ, ÓÖÍÈØÅÉÓ ÀØÔÛÉ ÌÏÍÀßÉËÄÏÁÓ dazogviT, mcired ÌÔÊÉÅÍÄÖËlia naoperaciebi are, gakeTda aseptiuri Sexveva, drenaJi eqstraqtirebuli iqna, kanze moixsna nakerebi erTis gamotovebiT.

  mkurnaloba grZeldeba daniSnulebis mixedviT, avadmyofi imyofeba dinamiuri dakvirvebis qveS. 

                      ÌÊ. ÄØ.                    

27.01.14                                                                         Cursus morbi

10:00

      ÀÅÀÃÌÚÏ×ÉÓ ÆÏÂÀÃÉ ÌÃÂÏÌÀÒÄÏÁÀ ÃÀÌÀÊÌÀÚÏ×ÉËÄÁÄËÉÀ, äÄÌÏÃÉÍÀÌÉÊÀ ÓÔÀÁÉËÖÒÉÀ, T/A 110\75 P-90 saSualo avsebisa da daWimulobis, riTmuli, Pulmo vezikuluri sunTqva, perkutorulad filtvis naTeli xmianoba, R-20.

Civilebi ara aqvs, ÌÏÛÀÒÃÀ, sadReRamiso gamoyofili Sardis raodenobam Seadgina 1200,0ml, ÌÖÝÄËÉ ÐÀËÐÀÝÉÉÈ ÒÁÉËÉ, ÓÖÍÈØÅÉÓ ÀØÔÛÉ ÌÏÍÀßÉËÄÏÁÓ, austkultaciiT peristaltikuri xmianoba moismineba, pacienti gavida kuWSi.

pacienti iTxovs binaze gaSvebas, mkurnalobis ambulatoriulad gasagrZeleblad.

  mkurnaloba grZeldeba daniSnulebis mixedviT, avadmyofi imyofeba dinamiuri dakvirvebis qveS.

                                     ÌÊ. ÄØ.                         

28.01.14                                                                         Cursus morbi

10:00

      ÀÅÀÃÌÚÏ×ÉÓ ÆÏÂÀÃÉ ÌÃÂÏÌÀÒÄÏÁÀ ÃÀÌÀÊÌÀÚÏ×ÉËÄÁÄËÉÀ, äÄÌÏÃÉÍÀÌÉÊÀ ÓÔÀÁÉËÖÒÉÀ, T/A 110\75 P-90 saSualo avsebisa da daWimulobis, riTmuli, Pulmo Sesustebuli vezikuluri sunTqva, perkutorulad filtvis naTeli xmianoba, R-20.

ÌÖÝÄËÉ ÐÀËÐÀÝÉÉÈ ÒÁÉËÉ, ÓÖÍÈØÅÉÓ ÀØÔÛÉ ÌÏÍÀßÉËÄÏÁÓ dazogviT, austkultaciiT peristaltikuri xmianoba moismineba, pacienti gavida kuWSi.

gakeTda aseptiuri Sexveva, kanze moixsna nakerebi, Wriloba შexorcda pirveladad.

  mkurnaloba grZeldeba daniSnulebis mixedviT, avadmyofi imyofeba dinamiuri dakvirvebis qveS.

       ÌÊ. ÄØ.                         

 დანიშნულება