სტრანგულაციური გაუვალობა

მიმღები (მორიგე, მკურნალი) ექიმის ჩანაწერი)

პაციენტის სახელი, გვარი -------------------------------------------------------------------

ბარათის ნომერი -----------

ÀÅÀÃÌÚÏ×É ÌÏÚÅÀÍÉËÉ ÉØÍÀ ÓÔÀÝÉÏÍÀÒÛÉ 15.04.13 21:30 ÜÉÅÉËÉÈ ÔÊÉÅÉËÆÄ ÌÖÝËÉÓ ÀÒÄÛÉ, Seberilobaze, ÂÖËÉÓÒÄÅÉÓ ÛÄÂÒÞÍÄÁÀსა და პირღებინებაზე.

Anamnesis morbi: პაციენტს, თვენახევრის წინ, გაკეთებული აქვს გაუვალობის გამო ოპერაცია. დღეს დილიდან დაეწყო ინტენსიური ხასიათის ტკივილები მუცლის არეში Seebera muceli, Sewyvita gazebis gamoyofa aRebina, ris gamoc gadmაყვანილი iqna stacionarSi.

Anamnesis vitae: avadmyofis sacxovrebeli pirobebi damakmayofilebelia, idiosinkrazias s.w.s-dmi uaryofs.

St. praesents: ÀÅÀÃÌÚÏ×ÉÓ ÆÏÂÀÃÉ ÌÃÂÏÌÀÒÄÏÁÀ mZime, ÊÀÍÉ fermkrTali, áÉËÖËÉ ËÏÒßÏÅÀÍÉ ÂÀÒÓÉ Cveulebrivi Sefervis, ÊÀÍØÅÄÛÀ ÝáÉÌÏÅÀÍÉ ØÓÏÅÉËÉ zomierad ÂÀÍÅÉÈÀÒÄÁÖËÉ.

COR- ÔÏÍÄÁÉ sufTa, T/A 110\75 P-100 saSualo ÀÅÓÄÁÉÓÀ ÃÀ ÃÀàÉÌÖËÏÁÉÓ, riTmuli, Pulmo- ÅÄÆÉÊÖËÖÒÉ ÓÖÍÈØÅÀ, ÐÄÒÊÖÔÏÒÖËÀÃ ×ÉËÔÅÉÓ ÍÀÈÄËÉ áÌÉÀÍÏÁÀ R-20.

ÄÍÀ mSrali ÛÄËÄÓÉËÉ moTeTro-moyviTalo ÍÀÃÄÁÉÈ, ÌÖÝÄËÉ ÏÅÀËÖÒÉ ×ÏÒÌÉÓ, Seberili mTlianad, ÓÖÍÈØÅÉÓ ÀØÔÛÉ ÌÏÍÀßÉËÄÏÁÓ dazogviT, ÐÀËÐÀÝÉÉÈ rbili, mcired ÌÔÊÉÅÍÄÖËÉa mTeli muceli, gansakuTrebiT misi marcxena naxevari, perkutorulad yvelgan ismis timpaniti, aRiniSneba Sxefis xma, ÙÅÉÞËÉ ÍÄÊÍÈÀ ÒÊÀËÓ ÀÒ ÓÝÉËÃÄÁÀ, ÄËÄÍÈÉÓ ÐÄÒÊ. ÓÀÆÙÅÒÄÁÉ ÅÒÝÄËÃÄÁÀ ÌÄÃÉÏÀØÓÉËÀÒÖË áÀÆÆÄ IX- XII ÍÄÊÍÈÀÛÖÀ ÓÉÅÒÝÄÛÉ. ÈÉÒÊÌÄËÄÁÉ ÁÉÌÀÍÖÀËÖÒÉ ÐÀËÐÀÝÉÉÈ ÏÁÒÀÆÝÏÅ-ÓÔÒÀÑÄÓÊÖÓ ÌÄÈÏÃÉÈ ÀÒ ÉÓÉÍãÄÁÀ, ÛÀÒÃÅÀ ÈÀÅÉÓÖ×ÀËÉ. per-rectum- gasinjviT ampula Tavisufalia aRiniSneba mcire raodenobiT ganavlovani masebi.

ÀÅÀÃÌÚÏ×É ÊÏÍÔÀØÔÖÒÉÀ, ÊÉÈáÅÄÁÆÄ ÖáÀËÉÓÏÃ ÐÀÓÖáÏÁÓ, ÐÀÈ. ÒÄ×ËÄØÓÄÁÉ ÀÒ ÀÙÉÍÉÛÍÄÁÀ.

St. Locus: ÌÖÝÄËÉ ÏÅÀËÖÒÉ ×ÏÒÌÉÓ, ზომიერად Seberili ÓÖÍÈØÅÉÓ ÀØÔÛÉ ÌÏÍÀßÉËÄÏÁÓ dazogviT, ÐÀËÐÀÝÉÉÈ ÌÔÊÉÅÍÄÖËÉa mTeli muceli, gansakuTrebiT ეპიგასტრიუმის მიდამო,.

D.S. nawlavTa mwvave gauvaloba 15.04.13

	gamokvlevis gegma:	daniSnuleba
1	sisxlis saerTo analizi;	gamwmendi oyna;
2	Sardis saerTo analizi;	1l-mde kristaloidebis gadasxma venaSi;
3	muclis Rrus organoebis u.b. gamokvleva;	spazmolizuri Terapia;
4	e.k.g.

ultrasonografiuli kvleva

16.05.2012 ICD kodi: KADE1A, KEDE1A

pacienti: ახლიმან ბაირამოვი. piradi №10001029198

muclis Rrus organoebis Sard-sasqeso sistemis, gamokvleva

RviZlis sagitaluri zomebi ar aris momatebuli. vertikalurad, marjvena laviwSua xazze ar scildeba neknTa rkals. marjvena wilis vertikaluri-iribi zoma 137mm (N<140mm); sisqe 82mm, marcxena wilis kranio-kaudaluri zoma 82mm (N<100mm); sisqe 61 mm, kuTxeebi maxvili, konturebi swori, parenqimis eqostruqtura erTgvarovani, eqogenoba Zlier momatebuli centralur nawilSi

sisxlZarRvovani suraTi: karis venis diametri 13mm (N<14mm); RviZlis venebis (sanaTurebamde 2sm-ze) 8-10 mm, doplerografiiT nakadi hepatopetaluri, qvemo Rru vena 23mm (20-25mm),

RviZlSida da RviZlgareTa sanaRvle gzebi ar aris dilatirebuli. qoledoxusis diametri 4 mm(N<7mm); sanaTuri Tavisufali.

naRvlis buSti zomebiT 63X27X35mm, SigTavsi 25,6 ml, kedlis sisqe 4mm. lorwovanis reliefi tlanqi, gasqelebuli. naRveli arahomogenuri, Seicavs saSualo raodenobiT naleqs, naRvlis buStis fuZe ar scildeba RviZlis wina kides.

muclis aorta diametriT 17 mm, qvemo Rru venis diametri 23 mm. sanaTuri Tavisufali, kedlebi ucvleli.

pankreasi zomebiT Tavi 21mm, sxeuli 17mm, kudi 20mm, konturebi swori, struqtura erTgvarovani, eqogenoba momatebuli, virsungis sadinari ar aris gaganierebuli.

elenTa zomebiT 119X64mm, ar scildeba neknTa rkals, struqtura erTgvarovani, eqogenoba saSualo.

RviZlis karis, elenTis karis, paraaortuli, parakavaluri limfuri jirkvlebis koleqtorebi ucvleli.

Tirkmelebi normaluri formis da mdebareobis, konturebi swori, vaskularizacia normaluri

marjvena Tirkmeli zomiT 100X46X57 mm, parenqimis sisqe 14 mm, kortiko-medularuli diferenciacia gamoxatuli,

parenqimis eqogenoba araerTgvarovani.

menj-fialovani sistema ar aris dilatirebuli, fiqsirdeba konkrementebi, romelTagan maqsimaluris diametri ar aremateba 5mm-s.

marcxena Tirkmeli zomiT 100X47X55 mm, parenqimis sisqe 17mm, kortiko-medularuli diferenciacia gamoxatuli,

parenqimis eqogenoba araerTgvarovani.

menj-fialovani sistema dilatirebuli ar aris,

orive TirkmelSi locirdeba didi raodenobiT wvrili xazovani struqturis hipereqogenuri CanarTebi akustikuri Crdilis gareSe – kristalebi.

Sardis buStis forma ucvleli, konturebi da lorwovanis reliefi sada, kedlis sisqe 5 mm.

muclis RruSi aRiniSneba saSualo raodenobiT Tavisufali siTxe, aRiniSneba gaZlierebuli meteorizmi, nawlavebi gadavsebulia airebiT (gansakuTrebiT msxvili nawlavi).

ÌÊ. ÄØ. Â. Â.

avadmyofi umniSvnelod gavida airebze da kuWSi, Txeli ganavlovani masebiT, subieqturad Tavs uaresad grZnobs, tkivilebma imata, muceli kidev ufro Seibera. mkafiod gamoixata SCotkin-blumbergis simptomi. konservatiulma Terapiam შedegi ver gamoiRo.

ÌÊ. ÄØ. Â. Â.

ßÉÍÀÓÀÏÐÄÒÀÝÉÏ ÄÐÉÊÒÉÆÉ ÏÐÄÒÀÔÏÒÉÓ ÃÀÓÊÅÍÀ

ÅÉÍÀÉÃÀÍ ÀÅÀÃÌÚÏ×Ó ÃÀÄÓÅÀ nawlavTa mwvave gauvalobis diagnozi, saxezea peritonealuri movlenebi, ÓÀàÉÒÏÃ ÌÉÌÀÜÍÉÀ ÂÀÊÄÈÃÄÓ ÓÀÓßÒÀ×Ï ÏÐÄÒÀÝÉÀ laparotomia, ნათესავებს ÀÄáÓÍÀÈ ÌÃÂÏÌÀÒÄÏÁÉÓ ÓÉÌÞÉÌÄ ÃÀ ÌÏÓÀËÏÃÍÄËÉ ÂÀÒÈÖËÄÁÄÁÉ ÃÀ ÛÄÃÄÂÄÁÉ, ÈÀÍáÌÏÁÀ ÏÐÄÒÀÝÉÀÆÄ ÌÉÙÄÁÖËÉÀ, ÏÐÄÒÀÝÉÀ ÂÀÊÄÈÃÄÁÀ ÆÏÂÀÃÉ ÂÀÖÔÊÉÅÀÊÒÄÁÉÈ, operaciis taqtika dadgindeba saoperacio magidasTan, ÀÅÀÃÌÚÏ×É ÌÆÀÃÃÄÁÀ ÏÐÄÒÀÝÉÉÓÀÈÅÉÓ.

ÌÊ. ÄØ. Â. Â.

15.04.13 1:50

ÏÐÄÒÀÝÉÉÓ ÏØÌÉ №

Operatio: Sua-Sua laparotomia, sineqiolizi, ნაწლავის დეტორსიო, (კვანძის გახსნა), დიდი ბადექონის რეზექცია, sanacia, drenireba.

zogadi, endotraqealuri narkozis qveS ძველი ნაწიბურის ამოკვეთით, gakeTda Sua-Sua laparotomia, მუცლის ღრუში შესვლა გართულდა, იმის გამო, რომ დიდი ბადექონი და ნაწლავის მარყუჟები მიხორცებული იყო მუცლის წინა კედელზე. სინექიები გაითიშა, საჭირო შეიქნა დიდი ბადექონის რეზექცია მუცლის ღრუში შესასვლელად. მუცლის ღრუში სეროზულ–ჰემორაგიული გამონადენი საშუალო რაოდენობით. წვრილი და მსხვილი ნაწლავის მარყუჟები იმყოფებიან შეხორცებებში, სახეზეა შეხორცებითი დაავადება. რევიზიით გაირკვა, რომ შეხორცებით ჭიმზე შემოგრეხლილია მლივი ნაწლავის ჯორჯალი, შემოტრიალებულია 270^◦ –ით საათის ისრის საპირისპირო მიმართულებით, და ქმნის კვანძს, კვანძში ჩართული ნაწლავის მარყუჟები მუქი ალუბლისფერი. შეხორცებითი ჭიმი გაიკვეთა, ნაწლავის ჯორჯალი შემოტრიალდა –დეტორსიო, კვანძი გაიხსნა, ნაწლავში სისხლისმიმოქცევა აღსდგა, გავარდისფერდა, სეროზა ბრწყინავს, ჯორჯლის სისხლძარღვები პულსირებენ, პერისტალტიკური ტალღები აღინიშნება,– ნაწლავი საღია, ჯორჯალში შეყვანილი იქნა Sol. Novocaini 0,5% 40,0მლ–ის რაოდენობით. გაკეთდა sineqiolizi, wvrili nawlavis maryuJebi gamoTavisuflda Sexorcebebisgan maxvili da Clungi wesiT. aRniSnulis ganxorcieleba nawlavis serozuli garsis dazianebis gareSe ver moxerxda procesiis xandazmulobisa da Sexorcebebis fibrozuli transformaciis gamo. deserozirebuli ubnebi aRsdga vikrilis nakerebiT. didi raodenobiT Sexorcebebis gaTiSvis gamo, vinaidan sisxlSi moxda qsovilovani Tromboplastinis Warbad gadmotyorcvna operaciis msvlelobisas, hemokoagulaciuri mwvave moSlilobebis profilaqtikis mizniT naxevarsaaTiani intervaliT, gakeTda Sol. Haeparini 5000-5000IU. sineqiolizis da deserozirebuli ubnebis aRdgenis Semdeg, sanacia, duglasis fosoSi Caidga polieTilenis drenaJi, romlis Tavisufali bolo gamotanili iqna kontraperturiT marjvena თეძოს ფოსოს midamoSi, hemostazi sruli, muceli daixura yrud. aseptiuri naxvevi.

ÏÐÄÒÀÔÏÒÉ: Â. Â.

ÀÓÉÓÔÄÍÔÉ: გ. ს.

ÀÍÄÓÈÄÆÉÏËÏÂÉ: ზ. ყ

ÓÀÏÐÄÒÀÝÉÏ ÃÀ m. f.

16.04.13

00:30-02:30

დანიშნულება

ÒÄÑÉÌÉ ßÏËÉÈÉ

ÌÀÂÉÃÀ №0®15

Sol. Rotacef 1,0

S. i/m x 2-jer

Sol. Metrogili 500mg

S. i/v x3

Sol. Ringeri 500,0

S. i/v x4

Sol. Glucosae 5 % 500,0

S. i/v x 3

Sol.NaCL 0,9% 500

S. i/v x1

Sol. Proserini 3,0

S. i/mx1

Sol. NaCl 500,0

Sol. Magnesii Sulphatis 10,0

Sol. KCI 10% 40ml.

S. i/v x 4-jer

Sol. Haeparini 5000IU

S. s/c x 4-jer kanqveS

Sol. Klodifeni 2,0

S. i/mX1

Ä Ð É Ê Ò É Æ É

პაციენტს, თვენახევრის წინ, გაკეთებული აქვს გაუვალობის გამო ოპერაცია. დღეს დილიდან დაეწყო ინტენსიური ხასიათის ტკივილები მუცლის არეში Seebera muceli, Sewyvita gazebis gamoyofa aRebina, ris gamoc gadmაყვანილი iqna stacionarSi.

ÀÅÀÃÌÚÏ×ÉÓ ÆÏÂÀÃÉ ÌÃÂÏÌÀÒÄÏÁÀ mZime, ÊÀÍÉ fermkrTali, áÉËÖËÉ ËÏÒßÏÅÀÍÉ ÂÀÒÓÉ Cveulebrivi Sefervis, ÊÀÍØÅÄÛÀ ÝáÉÌÏÅÀÍÉ ØÓÏÅÉËÉ zomierad ÂÀÍÅÉÈÀÒÄÁÖËÉ.

ÀÅÀÃÌÚÏ×É ÊÏÍÔÀØÔÖÒÉÀ, ÊÉÈáÅÄÁÆÄ ÖáÀËÉÓÏÃ ÐÀÓÖáÏÁÓ, ÐÀÈ. ÒÄ×ËÄØÓÄÁÉ ÀÒ ÀÙÉÍÉÛÍÄÁÀ.

ÌÖÝÄËÉ ÏÅÀËÖÒÉ ×ÏÒÌÉÓ, ზომიერად Seberili ÓÖÍÈØÅÉÓ ÀØÔÛÉ ÌÏÍÀßÉËÄÏÁÓ dazogviT, ÐÀËÐÀÝÉÉÈ ÌÔÊÉÅÍÄÖËÉa mTeli muceli, gansakuTrebiT ეპიგასტრიუმის მიდამო,.

per-rectum- gasinjviT ampula Tavisufalia aRiniSneba mcire raodenobiT ganavlovani masebi.

ÅÉÍÀÉÃÀÍ ÀÅÀÃÌÚÏ×Ó ÃÀÄÓÅÀ nawlavTa mwvave gauvalobis diagnozi, saxezea peritonealuri movlenebi, ÓÀàÉÒÏÃ CaiTvala ÂÀÊÄÈÃÄÓ ÓÀÓßÒÀ×Ï ÏÐÄÒÀÝÉÀ laparotomia, ნათესავებს ÀÄáÓÍÀÈ ÌÃÂÏÌÀÒÄÏÁÉÓ ÓÉÌÞÉÌÄ ÃÀ ÌÏÓÀËÏÃÍÄËÉ ÂÀÒÈÖËÄÁÄÁÉ ÃÀ ÛÄÃÄÂÄÁÉ, ÈÀÍáÌÏÁÀ ÏÐÄÒÀÝÉÀÆÄ ÌÉÙÄÁÖËÉ iqna.

gakeTda operacia: laparotomia, sineqiolizi, ნაწლავის დეტორსიო (კვანძის გახსნა), დიდი ბადექონის რეზექცია, sanacia, drenireba. zogadi, endotraqealuri narkozis qveS ძველი ნაწიბურის ამოკვეთით, gakeTda Sua-Sua laparotomia, მუცლის ღრუში შესვლა გართულდა, იმის გამო, რომ დიდი ბადექონი და ნაწლავის მარყუჟები მიხორცებული იყო მუცლის წინა კედელზე. სინექიები გაითიშა, საჭირო შეიქნა დიდი ბადექონის რეზექცია მუცლის ღრუში შესასვლელად. მუცლის ღრუში სეროზულ–ჰემორაგიული გამონადენი საშუალო რაოდენობით. წვრილი და მსხვილი ნაწლავის მარყუჟები იმყოფებიან შეხორცებებში, სახეზეა შეხორცებითი დაავადება. რევიზიით გაირკვა, რომ შეხორცებით ჭიმზე შემოგრეხლილია მლივი ნაწლავის ჯორჯალი, შემოტრიალებულია 270^◦ –ით საათის ისრის საპირისპირო მიმართულებით, და ქმნის კვანძს, კვანძში ჩართული ნაწლავის მარყუჟები მუქი ალუბლისფერი. შეხორცებითი ჭიმი გაიკვეთა, ნაწლავის ჯორჯალი შემოტრიალდა –დეტორსიო, კვანძი გაიხსნა, ნაწლავში სისხლისმიმოქცევა აღსდგა, გავარდისფერდა, სეროზა ბრწყინავს, ჯორჯლის სისხლძარღვები პულსირებენ, პერისტალტიკური ტალღები აღინიშნება,– ნაწლავი საღია, ჯორჯალში შეყვანილი იქნა Sol. Novocaini 0,5% 40,0მლ–ის რაოდენობით. გაკეთდა sineqiolizi, wvrili nawlavis maryuJebi gamoTavisuflda Sexorcebebisgan maxvili da Clungi wesiT. aRniSnulis ganxorcieleba nawlavis serozuli garsis dazianebis gareSe ver moxerxda procesiis xandazmulobisa da Sexorcebebis fibrozuli transformaciis gamo. deserozirebuli ubnebi aRsdga vikrilis nakerebiT. didi raodenobiT Sexorcebebis gaTiSvis gamo, vinaidan sisxlSi moxda qsovilovani Tromboplastinis Warbad gadmotyorcvna operaciis msvlelobisas, hemokoagulaciuri mwvave moSlilobebis profilaqtikis mizniT naxevarsaaTiani intervaliT, gakeTda Sol. Haeparini 5000-5000IU. sineqiolizis da deserozirebuli ubnebis aRdgenis Semdeg, sanacia, duglasis fosoSi Caidga polieTilenis drenaJi, romlis Tavisufali bolo gamotanili iqna kontraperturiT marjvena თეძოს ფოსოს midamoSi, hemostazi sruli, muceli daixura yrud. aseptiuri naxvevi.

postoperaciuli periodi mimdinareobda garTulebebis gareSe,

5- dRes moexsna kanze nakerebi.

ewereba stacionaridan mkurnalobis ambulatoriulad gasagrZeleblad.

ÌÊ. ÄØ. /Â. Â./

საწყისი გვერდი ► ავადმყოფობის ისტორიები ►

ÏÐÄÒÀÝÉÉÓ ÏØÌÉ №

S. i/v x 4-jer