Главная страница

глава 4.

Парентеральное питание

●  Возможности (глава 4.1.)

●  Показания (глава 4.2.)

●  Составные части (глава 4.3. )

●  Построение программы терапии (глава 4.4.)

  Преодоление стресса, обусловленного несчастным случаем или операцией, зависит от потенциала энергии, содержания белков, имеющихся в данный момент в организме, функциональной деягельности сердца и основных, органов обмена веществ (печени, легких, почек), а также интенсивности и эффективности терапевтических мероприятий. В связи с этим заслуживают внимания возможности современного лечебного питания.

Питательные вещества вводят:

— энтерально (обычная пища, стандартная диета, диета определенного химического состава);

— парентерально;

— энтерально и парентерально (комбинированное питание).

Энтеральное питание в отличие от парентерального физиологичное и дешевое. Однако оно предполагает нормальную функцию желудочнокишечного тракта (транспорт, пищеварение и абсорбция). Под стандартной диетой подразумевается диета, содержащая определенные питательные вещества. Она включает частично обогащенные питательные средства (например, биосорбин, КТГ, нутризон). При включении в эти диеты кетотриглицеридов (КТГ) взамен других жиров можно в значительной степени ожидать лучшего пищеварения КТГ расщепляются в тонкой кишке легче и быстрее, чем обычные жиры. Желчь необходима как для их расщепления, так и абсорбции Потребность в панкреалипазе мала, небольшие поверхности тонкой кишки достаточны для абсорбции, транспортировка осуществляется через воротную вену к печени, а не через лифатическую систему. Диета определенного химического состава (например, берламин, вивасорб, нутринаут) состоит преимущественно из мономолекулярных питательных веществ. Переваривания пищи не требуется, так как диета свободна от балластных веществ. Они полностью абсорбируются в верхнем отделе кишки. Объем стула и его частота значительно уменьшаются. Химически определенная диега имеет в настоящее время широкий спектр показаний. Она применяется, например, при нарушениях пищеварения и абсорбции различного генеза, при подготовке к операции на кишечнике или при диагностических исследованиях кишечника, при аллергии к продуктам питания и исследовании обмена веществ (табл. 52).

При парентеральном питании вещества вводятся в организм внутривенно в обход пищеварительных и аб

лично, проводится ли парентеральное или энтеральное питание.