Главная страница ● Парентеральное питание

глава 4.3.2.4.

Ксилитол

Характеристика и показания

Ксилитол является многоатомным спиртом (пентитол). Он повышает образование гликогена в печени, не действует диуретически, метаболизируется независимо от инсулина (поскольку не превращается в глюкозу, Keller с соавт.), подходит для больных диабетом и оправдывает себя в качестве добавки в эмульсии аминокислот и жиров. В высоких дозах он стимулирует секрецию инсулина.

Ксилитол имеет значение при стрессовом обмене веществ, включая послеоперационный период (рис. 135). Он улучшает коэффициент ассимиляции глюкозы (также при стрессе).

Ксилитол разрушается по побочному пути утилизации глюкозы в пентозофосфатном цикле (см. рис. 134), особенно в печени (85—90%).

Образование пентоз является основным назначением углеводов. Однако необходимая для этого глюкозо6фосфатдегидрогеназа снижается при шоке, диабете и состоянии голода, вследствие чего задерживаются синтез пентоз и одновременно нуклеиновых кислот, белков, деление клеток и иммунологические реакции. Только один ксилитол может независимо от глюкозо6фосфатдегидрогеназы превратиться в пентозы (Gartner).

Рис. 135. Толерантность к глюкозе до и после операции (по Schultis et al.).
 

Дозировка и скорость инфузии

Ксилитол вводят максимально со скоростью 0,125 г/кг массы тела Х ч.

При более высоких скоростях инфузии (свыше 0,8 г/кг массы телах ч) и большей продолжительности инфузии Jgarashi с соавт. в опытах на кроликах обнаружили тенденцию к повреждению клеток печени. При стрессе можно применять более высокую дозировку (0,5—0,7 г/кгХч) [Bassler, 1974].